不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的临床探析

李为春

【摘 要】目的：探讨不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的肺大泡自发性气胸患者90例为研究对象，依据引流方式的不同分为A、B、C三组，对比三组治疗情况。结果：A组的不良反应发生率为63.33%，B组的不良反应发生率为23.33%，C组的不良反应发生率为3.33%，组间比较，C组的最低，A组最高。结论：双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流与单腔中心静脉导管胸腔闭式引流均有良好的治疗效果，两者比较，双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流更佳，不良反应发生率更低，值得应用。

【关键词】不同胸腔闭式引流方式；肺大泡自发性气胸；临床探析

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-026-01

Abstract Objective：To investigate the effect of different pleural drainage methods in the treatment of spontaneous pneumothorax in pulmonary vesicles.Methods： 90 cases of spontaneous pneumothorax in lung from March 2017 to March 2018 were selected and divided into three groups：a，B and C，and three groups were compared according to different drainage methods.Results： The incidence of ADR was 63.33 % in GrouPA，23.33 % in GrouPB，and 3.33 % in GrouPC.The comparison between groups was the lowest in GrouPC and the highest in GrouPA. Conclusion： the result of the treatment of pleural closed drainage by double-cavity airbag catheter and single-cavity central venous catheter has good therapeutic effect.Compared with the two，the double-cavity airbag catheter has better pleural closed drainage，and the incidence of adverse reactions is lower，and it is worth applying.

肺大泡为呼吸内科常见疾病，该疾病的引发因素比较复杂，为多因素共同作用所致，自发性气胸为其常见并发症，极易形成肺大泡自发性气胸，对患者生存质量和生活质量有着一定程度的负面影响，应给予重点关注，依据患者的病况，为其实施对症治疗，不同胸腔闭式引流方式，患者的治疗效果和预后存在差异性，如何选取引流方式极为重要[1]。本文为选取最佳的胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸患者，特对比不同胸腔闭式引流方式的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的肺大泡自发性气胸患者90例为研究对象，依据引流方式的不同分为A、B、C三组，每组30例，其中，A组男性患者17例，女性患者13例，年龄在31-85岁，平均年龄为（47.25±1.13）岁；B组男性患者18例，女性患者12例，年龄在30-86岁，平均年龄为（47.23±1.14）岁。C组男性患者19例，女性患者11例，年龄在32-86岁，平均年龄为（47.24±1.15）岁。三组者在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于肺大泡自发性气胸的诊断标准[2]，确诊为肺大泡自发性气胸患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法 给予三组患者实施高流量吸氧、止咳、镇痛等对症治疗；

A组为传统粗硅胶管行胸腔闭式引流，材料选取一次性硅橡胶引流管，将硅橡胶引流管植入胸腔，出现气泡溢出后固定缝合，胸管外接闭式引流装置，切口周围封闭，24-36h后拔管，干燥、清洁，敷料固定。

B组为单腔中心静脉导管胸腔闭式引流，操作与A组一致，材料选择单腔中心静脉导管。

C组为双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流，操作与A组一致，材料选择双腔气囊导尿管。

1.3 观察指标 观察三组不良反应发生情况。不良反应：管周感染、管周疼痛、管腔堵塞、皮下气肿或粘连。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用x2检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 三组不良反应发生情况 A组的不良反应发生率为63.33%，B组的不良反应发生率为23.33%，C组的不良反应發生率为3.33%，三组比较，C组的最低，A组最高，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

肺大泡作为典型呼吸系统病症，产生的原因比较复杂，为多因素共同作用所致，多方面因素导致患者的肺泡腔内部压力升高，肺泡之间的肺泡壁破裂，进而肺泡相互融合，在肺部组织中形成气囊腔，使得患者肺部功能降低，呼吸系统受到一定程度的负面影响，肺大泡自发性气胸为其最为常见的并发症，近年来，随着我国环境污染日益严重，肺大泡疾病患者人数日益增多，使得肺大泡自发性气胸患者人数也有着明显上升的趋势，一旦确诊，应及时进行对症治疗，给予重视[3]。

通过对肺大泡自发性气胸的研究，作为典型肺大泡的并发症，会对患者肺部造成不可逆损伤，多为患者屏气或运动等，使得患者肺部内压力突然性升高，肺大泡破裂，肺大泡内部气体进入到患者的胸膜腔内部，进而形成肺大泡自发性气胸，主要的症状为喘憋、突发性胸痛、呼吸困难等，无有效药物进行治疗，手术方法为其常用治疗方案，针对肺大泡自发性气胸患者，多为手术治疗，在对患者实施手术治疗后，患者受到自身或外在因素的影响，使得患者胸腔内部的气压身高，造成严重心肺功能障碍，因此，需要快速、有效的将患者胸腔内部气体排出，对于提升患者的治疗效果非常的重要和关键，应给予关注[4]。

胸腔闭式引流为临床上治疗肺大泡自发性气胸的有效手段，依据不同的引流材料，治疗效果存在差异性，本文中选取的材料分别为传统粗硅胶管、单腔中心静脉导管、双腔气囊导尿管；通过对比不同胸腔闭式引流方式对肺大泡自发性气胸患者的治疗效果，双腔气囊导尿管胸腔闭式引流的治疗效果最佳，术后并发症最少，患者康复速度最快，应用价值极高，值得优先选用[5]。

综上所述，双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流与单腔中心静脉导管胸腔闭式引流均有良好的治疗效果，两者比较，双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流更佳，不良反应发生率更低，双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流值得优先应用。

参考文献

[1] 苏芳静，屈晓敏.不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的临床分析[J].社区医学杂志，2016，14（1）：57-59.

[2] 赵亮，董天剑，翟建宾，等.单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大泡的效果比较[J].临床误诊误治，2016，29（11）：93-95.

[3] 张忠义，顾江魁，陶立伟，等.应用双孔法胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（7）：114-115.

[4] 将治平，顾剑峰，张寅，等.单侧自发性气胸合并双侧肺大疱胸腔镜下同期双侧手术治疗临床分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：57-58.

[5] 徐萌博.胸腔镜微创手术治疗肺大疤合并自发性气胸的临床应用[J].当代医学，2014，20（21）：93-94.