髋关节镜治疗强直性脊柱炎急性期临床研究

李志达 黄永升

【摘 要】目的：探讨髋关节镜治疗强直性脊柱炎急性期临床疗效。方法：将2016年11月至2017年11月本院的54例强直性脊柱炎急性期患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别27例，对照组进行常规手术治疗，实验组在髋关节镜开展滑膜切除术治疗，研究两组的治疗效果、VAS评分、MHHS评分以及NAHS评分。结果：相对于对照组，实验组患者的MHHS评分以及NAHS评分更低；治疗效果更好；P<0.05。结论：在髋关节镜下开展滑膜切除术治疗强直性脊柱炎急性期患者，可显著提高患者的治疗效果，降低MHHS评分以及NAHS评分，缓解疼痛，值得采纳。

【关键词】髋关节镜开展滑膜切除术；强直性脊柱炎急性期；临床疗效

【中图分类号】R684.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-021-01

强直性脊柱炎常常累及人体的骶髂关节、脊柱以及髋关节等，作为一种慢性进行性炎症，临床医生可根据患者的症状、体征、实验室检查以及影像学检查对该病进行诊断，但是，由于目前未研究出治疗该病的有效手段，导致该病的致残率高，若患者一但发生致残，病情不可逆转。髋关节病变是导致强直性脊柱炎致残的重要因素，目前，临床上对累及髋关节后导致的进行性退变和畸变未见有效的治疗方案[1]。本次研究就髋关节镜治疗强直性脊柱炎急性期临床疗效进行探究，如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 将2016年11月至2017年11月本院的54例强直性脊柱炎急性期患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别27例。

对照组，男20例，女17例，最大年龄是70岁，最小年龄是45岁，平均（56.8±8.5）岁。实验组，男21例，女16例，患者的最大年龄是71岁，最小年龄是46岁，平均（47.2±7.6）岁。本次研究两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，两组实验数据可科学对比。

纳入标准：所有患者均出现下背痛3个月左右。均是自愿参加本次研究，并且签署责任同意书。排除标准：排除具有严重的相关器质性病变的患者。

1.2 实验方法 对照组进行常规手术治疗，取患者的平卧位，麻醉后在患者的髋关节前外侧进行切口，清理滑膜，术后观察即可。

实验组在髋关节镜开展滑膜切除术治疗，给予患者硬膜外麻醉，取其平卧位，将患者的髋关节前外侧切开，依次切开皮肤、皮下组织以及深筋膜，分离阔筋膜张肌和臀中肌间隙，牵开臀筋膜张肌，将股外侧肌钝性分离，切除滑膜后采用大量盐水冲洗患者的髋关节，置入引流管，术后观察即可[2]。

1.3 观察指标 观察两组的治疗效果、VAS评分、MHHS评分以及NAHS评分

治疗效果分为有效：患者的疼痛、临床症状减少；显效：患者的临床症状疼痛、临床症状逐渐减少；无效：患者的疼痛、临床症状未见减少，病情加重。

1.4 统计学方法 对两组研究数据采用SPSS18.0统计学软件开展统计学处理，VAS评分、MHHS评分以及NAHS评分为计量资料，（x±s）表示，用t检验；治疗效果为计数资料，（n，%）表示，用x2检验。若研究数据结果P<0.05或P<0.01，差异明显，统计学意义显著。

2 结果

2.1 治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率（96.29%）相对于对照组较高（70.37%），P<0.05，见表1。

2.2 VAS评分、MHHS评分以及NAHS评分比较 相对于对照组，实验组患者的MHHS评分以及NAHS评分更低，P<0.05，见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎主要的临床变现有关节畸形和功能障碍等，目前临床上尚未研究出治疗该项疾病的有效方法，使用药物治疗仅仅能够缓解患者的疼痛，消除炎症，维持其关节的功能。常规的手术治疗虽能够及时有效地缓解患者的各种临床症状，但是术后患者会出现较多的并发症，受累关节中会出现不同程度的增生及水肿，形成一定量的积液，很大程度上影响患者的术后恢复，进而影响临床治疗效果[3]。

上述研究中，实验组患者的治疗总有效率（96.29%）相对于对照组较高（70.37%）；实验组患者的MHHS评分以及NAHS评分更低；P<0.05，分析原因：髋关节镜滑膜切除术作为关节外科应用十分普遍的手术方式，主要用于治疗膝关节、肘关节以及踝关节等治疗，该项手术治疗后，患者的治疗效果突出。另外，该项手术对患者的创伤小、出血量较少，术后患者恢复较快，为临床治疗髋关节疾病提供较好的手段。关节镜手术可在病程早期给予患者积极有效干预，清除关节内的增生肥厚滑膜组织，进一步缓解疼痛，提高治疗效果[4]。

结合上述研究，开展髋关节镜滑膜切除术治疗强直性脊柱炎急性期患者，可显著提高患者的治疗效果，降低MHHS评分以及NAHS评分，缓解疼痛，值得采纳。

参考文献

[1] 李春宝，齐玮，王志刚，等.关节镜手术治疗强直性脊柱炎髖关节早期病变的中期临床效果分析[J].中国骨伤，2017，30（3）：236-240.

[2] 张忠，付国栋，郑声雄.髋关节镜下滑膜切削联合关节松解术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变18例[J].临床军医杂志，2015，43（4）：415-416.

[3] 何秀明，李自振，张磊.关节镜下滑膜切削在强直性脊柱炎髋关节病变中的临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6956-6956.

[4] 张晓刚，周友华，杨冰，等.强直性脊柱炎伴髋关节炎的治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（83）：125-127.