补充钙剂不能降低社区老人骨折风险

卫文

天津医院足踝外科赵嘉国和曾宪铁领衔的科研团队通过对5万余人的大数据进行分析，得出与以往研究完全相反的结论——钙剂和/或维生素D补充并不能降低社区老年人骨质疏松骨折的发生。论文在最近出版的《美国医学会杂志》（JAMA）上以原创性论著和网站主页封面论文的形式发表。

骨质疏松和相关脆性骨折是国际重大公共卫生问题。美国有20%-30 %的髋部骨折患者在骨折后的1年内死亡。国内外多个学会指南均建议绝经后女性和老年男性补充钙剂/维生素D，以增加骨密度，降低骨质疏松骨折的发生率。全世界范围内的中老年人群中补充额外的钙剂/维生素D非常普遍。

既往多项针对钙剂/维生素D的研究普遍存在一些方法学缺陷。如未区别不同居住地的老年人群，既往阳性结果更多来自养老院人群的营养补充效果，而社区老人在身体状况、饮食、户外活动日照时间、运动等方面都更有优势。

趙嘉国和曾宪铁科研团队剔除了影响结果的混杂因素，对全球范围内来自欧美和澳大利亚、新西兰、中国等多国的33篇文献进行分析，研究对象分为单一补充维生素D或补充钙剂、两者联合补充3个实验组，对照组为安慰剂或未治疗组。结果发现，无论是补充钙剂、维生素D.还是钙剂/维生素D联合补充，均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。

论文不主张这些人群常规补充额外的钙剂和/或维生素D.建议老人通过合理饮食，如多摄入含钙量高的奶制品、豆制品、蔬菜，每天保证20分钟以上的晒太阳，以及适量运动等方式来预防骨质疏松。