丰润区严重精神障碍管理工作分析

么小爽

（河北省唐山市丰润区疾控中心，河北 唐山 063000）

1 管理情况汇总

丰润区共有20个乡镇、2个街道办事处、4个社区卫生服务站，共计815255常住人口。截止2018年全区累计登记并录入《国家严重精神障碍信息系统》患者3194人，去除死亡患者后，全区在册患者3052人，平均检出率为3.74‰.其中火石营镇、左家坞镇、小张各庄镇、石各庄镇、七树庄镇、任各庄镇、刘家营乡、泉河头镇、杨官林镇、丰登坞镇、王官营镇、沙流河镇、欢喜庄乡、丰润镇中心卫生院超过了全区平均水平，详见图1。

图1 各镇、乡患者检出率

2 信息质量及数据质控情况

2015年1月1日零时至12月24日，全区信息质量及数据质控情况见附表2。

3 基层医疗机构对严重精神障碍管理工作情况的具体分析

组织管理部分共100分，分为制定严重精神障碍患者服务工作制度占10分，工作流程占10分，配备接受过严重精神障碍的专职/兼职人员占10分，接受过专业培训占10分，与街道、派出所、居委会沟通、互通信息、协商管理占20分，组织开展该辖区村医精神卫生培训占20分，组织开展疑似患者调查占20分［4］。通过分析发现，严重精神障碍管理好的前14家单位，得分都在90分以上，而后边12家单位，得分都在60分以下。

表1 2015年丰润区严重精神障碍患者管理情况汇总

表2 患者信息质量及数据质控情况

患者信息管理部分共50分，分为建立健康档案，按照要求填写纸质档案，信息管理系统中患者信息准确、完整。通过分析发现，严重精神障碍管理好的前14家单位，得分都在40分以上，而后边12家单位，得分都在30分以下。

分类干预部分100分，按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳定患者进行分类随访管理，随访表内容填写完整、准确，无缺项、错项占50分，开展危险性评估，评估结果准确占30分，每季度开展患者康复指导与家属护理教育占20分［2］。通过分析发现，严重精神障碍管理好的14家单位，得分都在90分以上，而后边12家单位，得分都在60分以下。

双向转诊部分总共30分，与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度占30分。通过分析发现，严重精神障碍管理好的14家单位，得分都在25分以上，而后边12家单位，得分都在10分以下。

健康体检总共20分，每年一次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等占20分［3］。通过分析发现，严重精神障碍管理好的14家单位，得分都在16分以上，而后边12家单位，得分都在8分以下。

免费药品发放部分总共50分，患者健康档案完整且规范化管理，备案门诊补助服药患者的资格审核表、保留门诊用药记录占50分。通过分析发现，严重精神障碍管理好的14家单位，得分都在45分以上，而后边12家单位，得分都在20分以下。

4 讨论

通过分析发现，严重精神障碍管理好的单位，普遍具有以下特点。

领导高度重视，责任明确，工作机制完善。部门协调推动，街道、派出所、居委会配合。积极开展本辖区精神卫生人员的培训与家属的健康教育。帮助乡村医生普及常见重性精神疾病早期表现的知识［1］。提高诊断识别的能力。同时对患者家属进行健康教育，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力。

深入开展严重精神障碍的排查工作。逐家逐户地排查，做到村不落户，户不落人。排查仔细，彻底摸清底数。对排查出来的疑似严重精神障碍患者聘请唐山五院的精神科专家进行诊断复核与危险性评估。对排查出来的严重精神障碍患者建立健康档案，按照要求填写纸质档案，及时录入信息管理系统。信息准确完整。

分别对病情稳定、基本稳定、不稳定患者进行分类随访管理。随访时间严格按照基础病情管理，病情稳定的每3个月随访1次，病情基本稳定的每月随访1次，病情不稳定的每2周随访1次。

对严重精神障碍患者开展健康体检活动。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，进行血压、体重血常规、转氨酶、血糖、心电图的免费检查。

对家庭贫困且具有危险倾向的患者给予免费服药。

严重精神障碍管理好的单位，基本按照这8个步骤开展工作的。所以建议其他存在不足的单位，能够借鉴这种严重精神障碍好的管理模式。