对基层医疗社区卫生服务中心成本核算的研究

2018-07-13安小泉

时代金融 2018年26期

安小泉

（枝江市卫生和计划生育局综合监督执法局，湖北宜昌 443000）

随着我国社会经济全面发展，国家给予基层投入了大量的医疗资金，在医疗卫生体系深入改革的背景下，给基层卫生服务中心发展提供条件的同时，也加剧了市场的竞争。为了能够在这种环境中长远发展，应给予成本核算工作高度注重，通过结合自身实际情况，优化成本核算方式，加强成本管理理念，减少不必要成本投放，在创造更好效益的基础上，促进基层卫生服务中心健康发展。

一、基层医疗社区卫生服务中心成本核算的作用

在基层卫生服务中心全面落实成本核算工作时，可以应用现代化成本核算方式，实现对成本认知的提升，以此强化成本管理，优化成本管理理念，增强相关人员专业意识，在减少成本投放的基础上，创造更好的效益，从而促进运营目标的顺利落实。基层卫生服务中心成本核算具备的主要作用主要体现在三个方面。

第一，防止固定资产大量流失。全面开展成本核算和管理工作，可以实现现有资产的科学管理，结合实际情况，落实资产核算和记录工作，保证账目记录结果和实际情况相吻合，以此保证固定资产的平稳性和安全性。

第二，减少基层卫生服务中心资源消耗。在当前市场发展背景下，基层卫生服务中心中主要的经济来源在于医疗服务费用的收取，但是由于社区卫生服务中心含有一定的公益特性，这给其医疗服务收费方面带来直接影响。因此，基层卫生服务中心通过全面落实成本核算工作，可以减少资源消耗，促进中心整体效益水平提升，实现中心资源应用效率提高。

第三，实现医疗资源的合理分配。基层卫生服务中心在运营发展过程中，始终秉持着治病救人的标准。通过全面开展成本核算工作，可以有效提升其服务质量，实现用药的合理分配，减少医疗成本，提升病患整体满意度。

二、基层医疗社区卫生服务中心成本核算存在的问题

（一）成本核算意识方面

从基层卫生服务中心角度来说，其作为公益性事业单位，其资金来源主要有两方面，一个是财政部门拨款，另一个是医疗服务费用收取。因长时间受到事业单位管理理念的约制，使得领导层级工作人员不具备较强的市场竞争意识，没有给予成本核算和管理工作高度注重，在落实成本核算和管理工作时，依旧采用原始的成本核算理念和方式，缺少现代化成本核算和管理意识，使得基层卫生服务中心整体成本核算水平不高，无法迎合当前基层卫生服务中心运营发展要求。

（二）人才团队方面

基层卫生服务中心作为一级医疗卫生机构，不管是在医疗设施方面，还是在工作环境方面，和二级、三级医疗卫生结构进行比较，存在明显差异，这就使得大部分医疗工作人员不愿参与到基层卫生服务中心工作中，导致基层卫生服务中心医疗工作人员数量较为匮乏，同时医疗工作水平有待提升。大部分从事基层卫生服务中心医疗工作的人员主要以年轻医师为主，其虽然具备充足的专业知识，但是不具备完善的工作经验，给基层卫生服务中心成本医疗卫生水平提升带来了约制，从而使得基层卫生服务中心整体运营情况不理想。

（三）成本核算体系方面

在当前社会经济快速发展背景下，基层卫生服务中心数量逐渐增多，并且运营规模也逐渐扩大，使得一些基层卫生服务中心领导层级人员过于注重效益获取，而忽略成本管理，没有第一时间结合当前发展情况，设定规范的成本核算和管理体系，在落实成本核算工作时，采用的相关方式和手段过于滞后，没有结合基层卫生服务中心管理需求，设定规范的成本核算操作流程，再加上缺少对应的管理体系，给基层卫生服务中心成本核算工作开展带来约制，

（四）不具备较强的信息化水平

当前，我国大多数基层卫生服务中心因为运营规模整体较少，并且没有充分落实各项运营活动，在开展成本核算工作时，依旧采用人工记录的方式，成本管理信息化水平有待提升，缺少现代化和先进化的成本核算信息管理平台。除此之外，部分基层卫生服务中心即便已经结合时代发展需求，设定了成本核算数据管理系统，但是从实际角度来说，仅仅进行了简单数据的记录和保存，使得信息系统在成本核算方面的作用无法将自身作用充分发挥，导致成本核算结果差强人意。

三、基层医疗社区卫生服务中心成本核算的优化对策

（一）明确成本核算对象

针对成本核算对象来说，主要指成本集中方或者成本归属方，通过对成本核算对象的确定，可以从基础上将成本费用谁承担现象进行处理。出于对我国大多数基层医疗社区卫生服务中心运营状况以及成本核算需求的思考，对其成本核算主体进行全面探究。通常情况下，基层医疗社区卫生服务中心在设定科室时，主要以两个科室为主，一个是非项目科室，另一个是项目科室。从项目科室角度来说，其主要给社区群众提供基本的医疗服务，而非项目科室涉及了后勤、行政等部门，给社区群众提供基本的服务，非项目科室运营环节中所形成的成本均可以在基层医疗社区卫生服务中心整体成本中加以展现。

（二）树立良好的成本核算意识

基层医疗社区卫生服务中心需要根据当前我国医疗卫生体系发展需求，通过全面学习成本核算相关内容，明确成本核算以及成本控制在基层医疗社区卫生服务中心运营中起到的作用，树立良好的成本核算意识，将原始的成本核算理念进行舍弃，把现代化成本核算理念和方式融合其中，加大成本核算和管理力度，以此给成本核算工作顺利开展提供条件。

（三）加强成本核算团队建设

需要全面开展成本核算相关内容的培训工作，通过定期进行专业培训和讲座学习，丰富相关工作人员的思想意识和知识储备，提升自身专业水平和实力。可以结合自身情况和人才状况，加大成本核算团队建设力度，为成本核算工作落实提供依保障。

（四）完善成本核算和管理体系

需要根据成本核算管理需求，构建迎合自身发展要求的成本核算管理体系，对成本核算标准和流程有所了解，规划成本核算流程，同时优化成本核算和管理框架，提升成本核算管理工作的权威性和合理性，使成本核算工作更具规范性和科学性，让成本核算工作开展做到有章可循、有据可依。

（五）提高成本控制的信息化水平

在科学技术全面发展背景下，把信息化技术运用到成本核算管理工作中，不仅可以有效提升工作效率，同时还能保证工作质量，减少人为失误的出现。所以，基层医疗社区卫生服务中心在落实成本核算工作的过程中，需要把现代化技术和理念运用其中，例如计算机技术、信息化技术等，加强成本核算管理数据库的构建，实现相关说数据的传递和共享，给成本核算工作落实提供精准的数据，以此促进成本核算和管理质量和水平的提升。