振动排痰机对肺部感染患者排痰的护理分析

韩 冬

（沈阳急救中心和平分中心，辽宁 沈阳 110000）

最近几年，因肺部感染死亡的人数显著提升，现已经成为威胁人类生命健康的重要疾病[1]。院内感染、抗生素滥用等为引起感染的主要原因。倘若没有在第一时间清除肺部感染者痰液，就会影响肺部正常通气，增加治疗难度系数。由此可见，及时清理患者呼吸道分泌物，实施有效排痰，有利于患者疾病治疗。结合实际情况，本文选择2015年10月至2016年10月我院接收的100例肺部感染者为研究对象，对部分患者使用震动排痰机器排痰，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年10月至2016年10月我院接收的100例肺部感染者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于肺部感染临床诊断标准[2]。患者均存在严重基础性疾病，在此其中支气管哮喘者12例，心脑血管疾病者55例，慢性支气管炎急性发作者33例。患者知晓实验过程，自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现使用盲法，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组男患者26例，女患者24例。年龄区间为62.33～78.91岁，平均年龄为（68.61±2.51）岁。观察组男患者27例，女患者23例。年龄区间为63.99～79.51岁，平均年龄为（69.62±2.33）岁。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均常规翻身，接受雾化吸入治疗。对照组患者接受人工叩背排痰，详细为：患者侧卧/坐位，护士将五指合拢，手指屈曲为半握拳状态，腕部关节用力，配合一定节奏，使用指腹和大小鱼际肌为患者叩背，方向为从外到内，从下到上，在此同时鼓励患者咳痰，掌握好叩击力量和频率，令痰液能够顺利排出，并以患者最大耐受为限制。观察组患者行振动机排痰，细则为：使用美国GE公司生产的G5振动排痰机，对患者实施排痰工作。具体操作要点为：选择患者的肺部下叶，将排痰机叩击头置放于此，从下至上，从外至内，直至覆盖全肺，对于存在感染的位置，应当适当加长操作时间，提高叩击频率。该项工作应饭后2 h或者餐前1～2 h进行，每侧肺部叩击时间为10 min。两组患者每天叩背2次。

1.3 判定标准：对患者实施实验室检查，对其排痰前和排痰后3 d内排痰量加以统计，同时开展查体工作，并观察SaO2变化。

1.4 效果判定。有效：经3 d排痰治疗后，效果显著，痰液咳出容易，听诊无显著痰鸣音，呼吸无异常。SaO2在93%以上。无效：经治疗后，患者痰液黏稠咳出不易，两侧肺部存在痰鸣音，呼吸显著减弱，SaO2在93%以下。

1.5 统计学原理：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后日排痰量以及SaO2变化情况：治疗前，两组患者的日排痰量以及SaO2无显著差异，P＞0.05，治疗后，患者排痰量以及SaO2均有所改善，就改善幅度来看，和对照组相比，观察组患者的上述指标改善更为显著，P＜0.05，见表1。

表1 患者治疗前后日排痰量以及SaO2变化情况（±s）

表1 患者治疗前后日排痰量以及SaO2变化情况（±s）

注：和治疗前相比，*P＜0.05；和对照组相比，**P＜0.05

小组类别 日排痰量(V/mL) SaO2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=50)10.42±1.5214.22±1.84* 89.62±1.55 93.62±2.58*观察组(n=50)12.31±1.4819.63±3.28** 89.34±1.5295.21±1.24**

2.2 患者治疗效果情况：对照组患者治疗有效率为70.00%（35/50），观察组为92.00%（46/50）。相较于对照组而言，观察组患者的治疗有效率更高，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 积极掌握排痰适应证以及禁忌证：振动排痰机禁忌证：凝血机制异常者，气胸、肺结核、恶性肿瘤、皮下感染、咳血、肺出血、机体不耐受者。适应证：慢性支气管炎、COPD、支气管扩张、哮喘、气管切开术需排痰者，急性肺炎者。

3.2 体位选择：结合患者胸部体格检查具体结果以及医学影像学资料，护士应为患者选择正确的治疗体位。重点选择湿啰音明显部位。患者需行仰卧、侧卧以及俯卧位接受检查，比如病变位置在右肺部下叶以及上叶侧，患者应择取左侧卧。在接受检查过程中，护士可以在患者的髋部放置1～2个软枕，抬高膝部以及髋部。令髋部高于胸部，以方便痰液顺利排出[3]。

3.3 频率选择原则：初始频率应当设定为20s-1，在患者接受治疗过程中，可结合其具体反映，适当增减频率。但值得说明的是，在联合使用叩击联合器时，频率应当在35s-1以下。

3.4 叩击头选择：结合患者自身体质以及体质量情况、耐受性，择取规格适宜的G5振动排痰机器叩头。

3.5 注意要点：治疗时长应当取决于患者个人体质以及对治疗的反应强烈性，切不可盲目参照说明书建议的频率执行[4]。在对患者实施排痰操作过程中，叩击头应当规避心脏、胃肠等部位。叩击头应当从外向内、从下到上循环进行。在患者接受治疗的同时，护士可对其展开相关知识宣教，详细为患者介绍肺部感染发生机制、振动排痰优点以及影响治疗的因素等等。并建议有吸烟习惯的患者戒烟。在治疗过程中，护士应当仔细观察患者呼吸、咳嗽、面部表情和是否存在憋气、胸闷以及呼吸困难等情况，如有必要及时进行处理[5]。积极指导患者治疗后有效咳嗽，对于存在无效咳嗽的患者，如疾病允许，按可结合具体病变位置，结合操作流程实施支气管体位引流。另外，护士也要记录好患者日排痰量和性质、气味等资料，如有必要，及时将痰液标本送检。使用叩击罩，防止交叉感染，完成治疗之后，使用浓度为1∶100的消毒液擦洗机箱、叩击头、手把等部位，并做好设备的维护和保养工作。

在本次实验调查结果中可见，治疗前，两组患者的日排痰量以及SaO2无显著差异，P＞0.05，治疗后，患者排痰量以及SaO2均有所改善，就改善幅度来看，和对照组相比，观察组患者的上述指标改善更为显著，P＜0.05，另外，观察组患者的治疗有效率也高于对照组，P＜0.05。由此可见，对于肺部感染患者，使用振动排痰机，可有效解决患者痰液积聚，防止人工法因用力不均产生的不适感，在此同时做好相关临床护理，可提升患者治疗依从性以及治疗有效率，值得进一步推广。