医院耗材精益化供应链运作模式研究

靳胜亮 李卫东 贺辉

摘要：我国医疗体制改革深入和医院自身的不断发展，医院在管理过程中，除了要有一支优秀的医疗队伍外，还必须引入物流管理的感念，通过使用医院耗材精益化供应链运作模式，能够有效地降低医院运营成本、提高运营效益，改变落后低效的传统物品传送管理模式，提高医院竞争力[1]。

关键词：医院；精益化；物流；SPD

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）12-0251-02

随着医院规模的扩大，医院物资输送问题愈发严重，传统的人工运送物资方式不仅费时费力，大量占用医护人员救治患者的时间和精力，而且存在物资错发、漏发现象，困扰了医院的正常运转，因此有必要引入对医疗耗材的信息化管理，通过建立精益化供应链运作模式，实现物资输送的智能化。

1 设计原则与流程规划

医院精益化耗材供应链物流协同运作模式设计以保障耗材准确、及时、安全供应为前提，在原有建设条件基础上，引入国际先进的精益化供应链物流管理模式以建设扁平的、快速响应的、信息化的、智能化的、自动化耗材供应链物流体系。通过构建院内耗材存储分拣中心SPD（Supply Processing & Distribution）、精益化供应链物流管理系统及全方位的智能终端系统，来打造高度现代化的供应链物流执行系统。此外，该方案将融入柔性化原则，以面向未来系统的扩展，搭载耗材、器械物流配送服务。

院外物流总体流程以院内耗材需求为指导，院内配送由院内SPD配送中心集中进行，将根据科室、病区、手术室及其他相关科室的库存与耗材消耗速度来主动配送[2]，各阶段流程如下：

供应商接收耗材补货订单，包括周计划订单及即时配送订单，按规定时间统一组织配送至供应商院外仓库；供应商院外仓库根据配送时序，每周一至周五每天11：00接收配送订单，13：00之前完成操作中心内备货操作，发往院内SPD操作中心，院内SPD操作中心15：00之前完成接货工作；高值耗材由专业的供应商直送至院内SPD中心；周末耗材的配送与周五日配送计划合并，统一由供应商院外仓库送至院内SPD中心；节假日正常配送，图1为精益化耗材供应运作方式总体示意图。

2 医院精益化耗材供应链业务方案设计

2.1 系统功能设计

精益化供应链运作模式共有六大系统组成，医院物资管理系统、医院HIS系统、医院物资收费条码打印系统、院内SPD精益物流管理系统、院外供应链云服务平台系统、配送企业ERP系统。上述六大系统有机整合，无缝衔接，共同完成医院物资供应和安全使用[3]。

医院HIS系统是医院的核心诊疗系统，负责管理全院的医疗业务，包括患者、物资计费、手术计划、医生、科室等，承担医疗物资的最终使用管理，是整个物流体系信息流的始端。

医院物资管理系统，是医院物资的核心运营系统，负责全院的物资管理。在医院SPD精益物流体系中承担医用物资最终用户的运营管理，包括物资院内系统的采购、出入库、统计分析、结算等管理，是整个物流体系信息流的始端管理。

院内SPD精益物流管理系统，是医疗耗材院内物流的核心作业系统，承担着物资从供应商到医院供给以及院内科室配送的责任，使用该作业系统，完成物资验收入库、物资再包装二次处理、物资配送科室等核心业务，主要目的是保障医院耗材供应和医疗物资使用安全，是整個物流体系的核心。

院外供应链云服务平台系统，是提供物资从医院到供应商的采购订单管理平台系统，负责医院全部耗材的采购以及审核。同时该平台完成与各物资供应商的协同，包括订单下达，物流配送信息反馈等，主要目的是通过平台及时发布医院物资订单以及物资配送，在整个物流体系中，承担着医院和供应商医药信息流的桥梁作用。

ERP系统，是配送公司接收订单，进行物资销售的系统，通过该系统整合内部仓储管理，共同完成医院物资的供应。

2.2 院内SPD中心职能规划

院内SPD操作中心作为供应商院外仓库与院内科室和耗材消耗点的衔接枢纽，承担医院低值耗材、高值耗材和消毒类耗材在院内的质检、仓储、分拣、处理、集货、复核、发货等所有环节的物流服务，在保证耗材存储质量安全的同时，院内SPD操作中心与供应商院外仓库协同联动，共同构建成医院耗材物流“拉动式”快速响应的现代化耗材物流中心，其业务处理流程如图2所示，具体的职能包括以下几点：

SPD处理：它包括几项内容，即：按顺序接受所有进入SPD仓库的货物；检查核对货物的数量与质量是否与单据信息相符；交存货物或交付给其他需要的部门；对从其他供应商处接收的产品，以定数数量进行重新分拣、附码、打包、配送；

订单拣选：拣选是将特定需要的货物从存储区中取出；

补货：按照补货计划向各科室、病区、手术室进行补货；

整理发货：将批量拣选的货物按单个订单分开，如果进行单一拣选时（如按照临时医嘱拣货），就将同一订单的货物分开放置，然后将货物装入配送车辆进行发货；

应急耗材贮备。

2.3 护士工作站建设总体规划

传统默认下，护理人员通过工作站处理医嘱、护理病人，但同时还要做好医疗物资的登记、管理、出入库等工作，而这些一般是繁重并且附加值低的体力劳动。该方案通过改进护士工作站的总体规划，以空间规划设计为基础，以耗材智能化存储设备为核心，为科室工作者提供一个良好的环境，从而使护理人员有更多的精力为患者提供更好、更专业的临床护理服务，实现自己真正的职能，为社会创造更多的价值；同时可为医院提高效率、降低管理成本，给医院带来更大的社会效益及经济价值。

“高效、安全、专业、以人为本”是工作站的建设目标。与传统粗放式管理和完全手工式的取用物资工作方式、工作流程相比较，现代化护士站建设规划设计和考虑内容主要有以下几个方面：

对护士站进行整体的空间布局规划，划分物资智能存储所必需的功能区的位置；利用智能化存储设备和护士站专用的用品用具，使护士站成为一个整体的、高效率的、人性化的工作空间；工作能力与风险管理；制定各类耗材流通和调剂发放环节的工作流程。

3 应用情况

目前精益化耗材供应链协同运作管理模式已经在我院展开，医院成立了院内SPD中心，完善了信息化网络系统，并通过网闸和配送商库房之间进行数据连接。临床使用科室通过计算机网络系统，在客户端申请所需要的物资，院内SPD中心通过统计使用部门所需的物资信息，并组织人员进行及时、准确的配送[4]。

4 结束语

医院耗材精益化供应链运作是医院耗材物流化发展的方向，把相关科室的功能集合为SPD操作中心，所有的物资供应和保管都由该部门完成，既方便了使用者，也使得物资管理趋于标准化和统一化，使得原来的缓慢单一的信息传递变成信息共享，提高了医院整体运行的效率。

参考文献：

[1] 李健， 杨谢菲. 优化医院物流管理有效降低物流成本[J]. 现代医院管理， 2O12， 10（6）： 35-36.

[2] 于春华， 于京杰. 医用高值耗材物流一体化管理和医院设备器材信息管理系统[J]. 医疗卫生装备， 2006， 27（1）： 65-66.

[3] 朱贤. 医院药品整体自动化物流系统的设计与应用[J]. 抗感染药学， 2010， 7（4）： 299-302.

[4] 胡莹莹. 优化物流及其管理[J]. 医院管理论坛， 2O15， 32（4）： 53-54.