基于损伤类型及程度的机械性损伤法医鉴定研究

摘 要：机械性损伤是由于各种致伤物以机械作用导致人身组织结构受到影响。法医鉴定过程可以通过损伤类型和损伤程度区分具体的死亡时间，进而明确伤者为他杀或自杀，为司法鉴定提供参考。本文简要分析了法医鉴定过程中对于机械性损伤的类型划分方式，以及如何判定损伤程度对于死亡时间的甄别，以便为相关研究提供参考。

关键词：损伤类型；机械性损伤；法医鉴定

中图分类号：D919.4 文献标识码：A 文章编号：2095-4379-（2018）14-0248-01

作者简介：周韦溪（1996-），男，汉族，湖北武汉人，湖北省警官学院侦查系，本科生，从事法医，机械性损伤方面的研究。

一、机械性损伤的法医鉴定分类

法医鉴定结果是为司法决策提供支持的重要保障，在机械性损伤的鉴定结果中，主要分为功能性障碍损伤与组织结构破坏性损伤的基本类型。冲法医学鉴定的基础上分析，皮肤组织细胞在受到外力侵袭后产生的损伤类型均可定义为机械力损伤。其中并不包含电击、高温、低温、中毒、放射线或雷击。从伤者受伤类型进行区分可以分为：钝器伤、挫伤与挫裂创、骨折、内脏损伤和脑损伤、火器伤等。

（一）钝器傷所致挫伤和挫裂创

钝器伤特指有钝角或钝棱而无锐利锋刃的物体造成的损伤类型，其攻击物体可能为铁锤、石块、木棍、皮带等，这些钝器击打于人体表面造成相应的损伤类型。受钝器挫压作用，伤者皮下组织发生严重损伤并称之为挫伤。而造成肌肉组织撕裂，且存在创缘不整齐的损伤程度时可以判定为挫裂创。

（二）骨折

法医鉴定过程中钝器伤所致挫伤和挫裂创虽然破坏了伤者肌肉组织，但是并不容易致残或致死。而骨折类型的机械性损伤是致残的主要伤害，其身体部位、头部、四肢骨折程度不一均可造成不同程度的残疾，进而判定伤者受伤程度，为司法鉴定提供参考。

（三）内脏损伤和脑损伤

在司法鉴定中机械性损伤至伤者内脏破裂、以及脑损伤时，其法医鉴定发现伤者存在肝脾破裂时均为严重的机械性损伤类型，存在误伤可能性较高。而心肺等器官的破裂更加倾向于主动攻击致死或致残的因素。此外，评定脑损伤是否出于人为攻击也是通过脑出血、颅内出血、脑挫伤、脑震荡等多种损伤类型来划分损伤程度，进而为司法鉴定提供验证标准。

（四）锐器伤与火器伤

在所有机械性损伤类型中锐器伤致死几率最高，诸如剪刀、斧刃、匕首、刺刀、玻璃碎片、菜刀、匕首等尖锐物体作用于人体时更加容易造成组织细胞大量流失，出血量过度或造成间接骨折时可以依据损伤程度定罪。同时在切创角度、损伤部位、损伤程度等方向上的鉴定，也是判定死者为自杀或他杀的主要方式。火器伤主要为手榴弹、雷管、枪弹等造成的损伤类型，法医鉴定中枪弹射击对伤者造成的枪弹创，可以为司法弹道检验提供参考。同时爆炸伤面大小和类型也是评估意外和人为的主要路径。

二、机械性损伤法医鉴定的损伤程度分析维度

（一）伤后存活时间鉴定

伤后存活时间是通过损伤程度区分损伤类型的主要方式，而且对于法医鉴定尤为重要。从全身性损伤和局部损伤类型中划分，可以依据炎症反应的持续性与特殊性来评定损伤程度。而且在反应过程中考量周期性变化的特征，需要针对鉴定效果给予法医鉴定的精准度。此时分析方向主要为组织细胞化学反应变化，以及肉眼观察的方式。一方面，人体组织细胞在伤后4h内存在纤维蛋白离析现象，表现为皮肤表面的淤血或充血。而在伤后4h则会出现中性白细胞并直接影响身体变化。在伤后24h则处于巨噬细胞的高峰期，4d后皮肤表面才会生成皮质再生规律。另一方面，肉眼观察损伤程度也是法医鉴定的主要方法，但是在2h内并无法观察到皮肤表面较为严重的变化。可以在3h以上由真皮层渗透的黄色液体来判定身体是否趋于干燥状态。而在12h以上时，痂皮形成且边缘脱落较为突出。因此可以直接观察到伤者的损伤程度和损伤类型。

（二）死亡时间判断

依据损伤程度判定死亡时间是法医鉴定的主要方式。其判定方法主要包括了：伤势鉴定、显微镜观察、以及生物学检查。首先，伤势鉴定是针对伤者受伤部位的外在因素判定，通过死者肢体残留的伤痕程度来初步推算死亡时间。此时死者生前的致命伤需要通过鉴定结果的区分来分析故意杀人或意外致死。从伤势较为明显的损伤类型中区分勒伤或刀伤的致死类型，从而无法伤势发展是否存在致死因素。此外部分肇事者为了逃避法律责任，通常伪造了事故现场。此时评估死者受伤程度来鉴定死亡时间，也是提供现场证据的关键所在。其次，显微镜观察是分析组织细胞炎症反应时间的主要方式。只有当伤势在短时间内的快速鉴定，才能为案情发展提供理论推敲的借鉴或参考。而伤者红细胞处于淋巴边缘时，生前淋巴结现象较为突出，可能存在循环功能，因此可以判定其死亡时间。在后期判定中诸如脑和肺部的织异物栓塞也是在死者生前造成的机械性损伤类型，因此可以通过组织细胞的酶活性鉴定损伤程度，并分析其致死因素。最后，生物学检查的方式在法医鉴定中起到了至关重要的作用。通过辨别炎症介质的变化规律，可以区分纤维蛋白网的形成机制，在检测环节上提供血浆渗出物的组织变化规律，从而甄别死亡时间的可能性和受伤程度的影响效果。

[ 参 考 文 献 ]

[1]陶加权.机械性损伤的法医鉴定研究[J].中国高新技术企业，2016（14）：191-192.

[2]刘鑫.人体损伤鉴定标准的变化与问题研究[J].证据科学，2013，21（06）：709-723.