精浆弹性硬蛋白酶和解脲支原体与精子质量的相关性研究*

刘秀菊，阳红梅，黄和明，黄珠晏，张　旋，杨　乙

(广东省深圳市龙岗区妇幼保健院　518000)

生殖道感染是男性常发疾病之一，也是男性不育的病因之一。无症状的生殖道感染给男性不育症的诊治造成很大的困扰[1-3]。精浆弹性硬蛋白酶是男性生殖道静止型感染的重要指标。解脲支原体(UU)可引起慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等。本文对精液弹性硬蛋白酶水平、UU感染情况与精子质量的关系进行分析，以探讨其在男性不育症的诊断与治疗中的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2017年1月来本院就诊的男性，体检各项指标正常已育者470例纳入正常组，诊断为不育者132例纳入不育组。不育组夫妇婚后性生活正常，同居2年以上，双方性激素正常，染色体核型检查正常，无遗传性疾病家族史。女方无妊娠史，男方体检未发现生殖器及附件异常。

1.2方法

1.2.1精子质量分析按照WHO《人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第5版)》规定，患者应禁欲2～7 d，手淫取全部精液于容器中，37 ℃液化。使用清华同方精子动静态图像检测系统进行精液检测，分析其精子密度、精子活动率和前向运动精子百分率。

1.2.2弹性硬蛋白酶检测将液化后的精液按3 000×g离心10 min，取精浆，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弹性硬蛋白酶水平。该检测试剂使用深圳华康生物有限公司生产的试剂盒及配套的质控品。弹性硬蛋白酶水平<290 ng/mL为正常，290～1 000 ng/mL为隐性感染，>1 000 ng/mL为确证感染。隐性感染和确证感染均纳入感染组，即弹性硬蛋白酶阳性组。

1.2.3UU检测取精液或者生殖道分泌物，使用珠海银科医学工程公司的支原体鉴定检测试剂盒进行UU检测。

2　结　　果

2.1正常组与不育组男性精子质量和生殖道感染情况分析不育组的精子密度、精子活动率和前向运动精子百分率均低于正常组，而弹性硬蛋白酶阳性率、UU阳性率均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.01)。两组弹性硬蛋白酶阳性共332例，弹性硬蛋白酶阴性共270例；UU阳性共177例，UU阴性共425例。见表1。

表1　　正常组与不育组精子质量和生殖道感染情况分析表

注：与正常组比较，*P<0.01

2.2精浆弹性硬蛋白酶水平和精子质量的关系弹性硬蛋白酶阳性组的精子密度、精子活动率和前向运动精子百分率均明显低于阴性组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3精液UU阳性情况与精子质量分析UU阳性组的精子密度、精子活动率和前向运动精子百分率均明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表2　　弹性硬蛋白酶阳性组与阴性组精子质量的对比

注：与弹性硬蛋白酶阴性组比较，*P<0.01

表3　　UU阳性组与UU阴性组精子质量的对比

注：与UU阴性组比较，*P<0.01

2.4UU阳性情况与精浆弹性硬蛋白酶阳性情况的关系研究数据发现，UU阳性组的弹性硬蛋白酶阳性率为45.00%，UU阴性组的弹性硬蛋白酶阳性率为53.78%，两者差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨　　论

本研究中，与正常组相比，不育组的精子密度、精子活动率、前向运动精子百分率均显著降低，而弹性硬蛋白酶、UU阳性率均显著升高。男性生殖道感染时参与吞噬病原体等抗炎反应的分叶粒细胞分泌大量弹性硬蛋白酶。弹性硬蛋白酶通过以下途径发挥作用：(1)弹性硬蛋白酶与活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等共同完成抗炎作用；(2)弹性硬蛋白酶能促进活性氧自由基的生成，阻碍氧自由基的清除。氧自由基产生脂质过氧化作用，使精子膜损伤和功能障碍，对精子有毒性作用[4-5]。本研究弹性硬蛋白酶阳性组中，精子密度、活动率和前向运动精子百分率均少于弹性硬蛋白酶阴性组，差异有统计学意义(P<0.01)。沈宇泓[6]和刘雅峰等[7]的研究也同样发现，弹性硬蛋白酶异常对精子活力、运动速度均有不良影响。

UU是非淋菌病尿道炎和生殖道炎症的重要病原菌之一。据流行病学调查表明，UU在人群中的携带率为10%～40%，无症状UU携带者是泌尿生殖道炎症的危险人群[8-10]。本研究发现，正常组UU阳性率是24.8%，不育组UU阳性率是45.6%。UU阳性组中，精子密度、精子活动率、前向运动精子百分率均比正常组低，差异有统计学意义(P<0.01)。王中兴等[11]研究表明，UU阳性率为19.37%，阳性组精子运动、总活力、正常形态精子百分率显著低于对照组。冯玲等[12]研究发现UU感染对精子存活率和精子活动有不利影响。据分析，UU可能通过以下方式影响精子质量：(1)UU吸附于精子表面，使精子卷曲畸形；(2)产生抗精子抗体；(3)产生代谢产物NH3、H2O2，干扰代谢[13-14]。本研究发现，UU阳性组的弹性硬蛋白酶阳性率为53.78%，略高于UU阴性组。毛金观[15]也研究发现，UU阳性组感染总发生率、确诊发生率稍高于UU阴性组，虽差异无统计学意义，但在一定程度上提示UU感染可引起或加重生殖道感染。

本研究采用较大样本探讨了弹性硬蛋白酶和UU与精子质量的关系，发现男性生殖道感染可影响精子的发生、活力和运动，可能导致感染男性不育。弹性硬蛋白酶和UU的及时检测对男性不育的诊断和治疗有重要的作用。