浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题与对策

朱兴国

一、医院财务管理的背景

新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

随着新医改的推进，医院的内部环境和外部环境都发生了翻天覆地的变化。各个医院的竞争压力变大，呈现私立医院与公立医院之间开始相互竞争、共同谋求发展的局面。在新的环境下，改善医院财务管理显得尤为重要。

二、新医改背景下医院财务管理存在的问题

1.财务管理目标定位模糊

近年来国家对医院的卫生事业加大了金钱的投入，但我们不得不面对的是国家对医疗事业投入仍然不足的情况。2009年卫生总费用中政府投入占24.7%，远低于发达国家的水平，同时也低于很多发展中国家的水平。主要原因是我国人口基数大，人口占世界的20%，但卫生总费仅占世界的3%，每年国家在医疗事业方面的投入严重不足。由于我国在医疗事业方面的费用投入严重不足，公立医院没有起到相应的公益性，如果过分强调医院的公益性，医院势必要承受很高的成本。如果医院过分强调市场性，那么可能会导致看病难的问题。因此医院陷入了左右摇摆的状态，财务管理目标也不明确。

2.医院资金预算不够科学化

在国内医院中普遍存在的问题就是医院资金预算不科学。一些医院在资金的支出预算方面没有严格的执行审核，与之有关的医院项目立项，没有论证，导致资金的利用不合理、不科学。比如一些医院在一些不那么重要的的材料和设备上花费大量的金钱，在一些可能会对医院现有的状况改善很大的方面却又面临资金不足的问题。对于资金的支出流向、时间、金额缺乏一定的系统性归纳和程序化管理手段。医院在资金的编制上应该以医院的大局为重，充分利用预算资金，保证项目的合理性。

3.财务管理内容太过于简单化

财务管理主要包括日常财务资金管理、长期筹资和长期投资三个部分。但在国内大多数医院内，财务管理似乎只起着一个作用，那就是资金的日常核算和计算作用。在对医院的未来发展模式的规划和发展方向上没有起到应有的作用。财务管理模内容太过于简单对医院的长远发展战略很不利。

4.不完善的财务管理考评机制

在长期的实践过程中，任何组织和机构都应有一套自己的考核机制，财务管理亦不例外，好的财务管理考评机制可以充分发挥财务管理的作用。随着经济的快速发展，人们生活水平不断提高，医疗水平和人们的医疗观念也不断增强。伴随着的是医院的规模不断扩大，医院的基础设施不断完善。因此资金的流动也越来越快。但财务管理却没有紧跟医院的发展，财务管理琐碎，不够系统化、规范化，阻碍了医院的发展脚步。不完善的财务管理考评机制，导致资金不能合理被利用，造成资金的闲置浪费和短缺，在一定程度上到导致了医院管理的资金过高，又达不到想要的效果。

5.财务人员管理不够深入

财务人员理财意识不强，在财务管理方面只注重日常工作的支出预算，忽视了对医院前景的展望和医院价值的估算，导致医院运行成本过高，造成了医院资源的浪费。

三、医院财务管理对策

1.重新制定财务管理目标

财务管理目标对一个医院的发展至关重要，在一定程度上决定了一个医院的发展方向。但现阶段财务管理目标对整个医院的目标模糊不清，医院首先要分析目前自己所处的状态，分析新医改的内容及对当前医院的要求，未来医院发展的方向和趋势。从而对未来的格局有一个初步的判断，制定一个短期或长期的发展战略。医院在纠结医院的公益性和市场性的时候，应该明白，只有合理地管理财务，创造一定的经济效益，才能更好的服务社会。

2.科学化预算资金，适当扩充财务管理内容

在新医改的背景下，医院不断壮大，竞争压力也越来越大，在讲求医院公益性的同时，医院应该好好规划财务管理，关注财务经济效益。不能仅仅停留在日常的财务资金的管理方面，而应该在长期筹资和长期投资方面投入精力，扩充财务管理的内容。比如医院设置专门的机构对医院现在所处环境进行分析，对各项运行资金进行分析，对未来做出相应的计划，以此来控制医院的运行成本，增加医院的经济效益。关于长期筹资方面，医院可以采取负债的方式和政府投资相结合。对于长期投资，医院需要进行各方面的权衡后再进行项目投资。

另一方面科学的分配资金，加强对医院项目立项的监管，加强对医院新材料新设备的控制和监管，合理运用资金，不造成资源的浪费。加强对医院资产的管理，合法公开的进行招标，采购医疗设备时，结合医院自身的实际情况。定期检查各项资金的支出，防止出现账目问题。

3.提高医院财务管理工作人员的素质

医院财务管理不是一个简单的数据归纳的过程，他需要一定的展望性和一定思维能力。为了改变旧有的财务管理系统，医院应该从根本上重视对财务管理人员能力的培养。培养工作人员的理财意识和前瞻性，不断提高自身素质。帮助管理人员树立新的理财观念，从经济效益出发，利用已有的信息，做出最有利的决策。保证管理人员在进行财务管理时，能有更多的想法，灵活的比较各个理财方案，选择最有利于医院发展的资金支出决策。在医院领导层内部，也要不断增强管理意识，加强资金的预算，对项目立项加强审核，降低管理费用，合理运用资金。在对管理人员进行培训的过程中，可以采取对工作人员奖励的策略，通过科学考核的方法，调动各部门学习的积极性，使他们更有效率的完成工作，给企业提供优秀的管理人员。

结论：在新医改背景下，医院面临这诸多问题，医院的竞争压力变大，外部环境的改变，需要医院在内部进行相应体制的改变，特别是财务管理的改革。医院需要新的具有理财思想的高素质人才，需要管理层的领导有着对医院未来发展的前瞻性，改善财务管理模式，提高医院的绩效，实现医院的长远发展，针对目前所出现的问题，明确医院的目标并不断努力完成目标。为了医院的财务管理有丰富的内容和结构，谋求医院的更好发展，医院应适当扩充财务管理内容，财务管理不能只停留资金的日常管理上，要实现自己的投资和筹资的统筹管理。实现医院公益性和效益的共同的发展。

[1]戴绍兰.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策[J].财会学习,2017(10):49-49.

[2]陈慧.新医改背景下民营医院财务管理存在的问题及对策[J].管理观察,2017(2):116-118.