HRP一体化平台助力医院运营精细化管理的探讨

张晓丽 王艺凝

近年来，在深化医药卫生体制改革的政策背景下，辽宁中医药大学附属医院率先成功搭建HRP人财物信息管理平台，打破信息孤岛，实现了财务业务一体化、薪酬管理一体化、资产管理一体化、物流管理一体化，以及HRP系统与HIS系统有效集成。借助HRP系统平台，创新管理理念，全面构建医院精细化管理模式，确保可持续发展，提高医院核心竞争力。

一、以预算为核心的费用管控

医院预算是预算年度内医院各项事业计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医院经济活动的基本依据，是连接医院战略目标和运营绩效之间的桥梁纽带。如何做到“无预算不开支，有预算不超支”，做到费用报销事前管控，是实现医院精细化管理，杜绝医院铺张浪费的重要举措。

预算执行的刚性决定了预算管理在医院的权威性，无论是资产项目还是资金项目，都必须借助信息化，通过信息系统，杜绝人情化管理，减少经济行为的盲目性，实现无预算不采购、无预算不报销管控。我院通过费用报销系统与HRP系统对接，实现业务单据与财务管理、物流管理、出纳管理、资产管理系统的有效集成，构建了以预算为核心的费用管控体系。

（一）资金控制

每年7月份，按照两上两下的预算编制原则，各预算归口部门在系统中上报下一年度工作计划及经费预算，经预算委员会审议通过后，在下一会计年度初始，由预算专员根据预算批复维护本年度预算项目和金额。费用报销时，登录报销系统进行申请，预算归口部门根据年初预算进行审批，预算内项目下行进入报销、付款环节；预算外项目需先经预算委员会审议批准，预算专员在系统中调整预算后，方可报销。

（二）资产控制

我院资产以金额10万元为限，10万元以上资产按台件管理，10万元以下按类别管理。针对10万元以上资产，每年7月份，由使用科室申报下一年度资产预算，资产管理部门牵头进行资产可行性分析，以及设备购置论证，经预算委员会审议批准，由预算专员年初按台件维护本年度资产预算。科室申请购置资产，经资产归口管理部门进行审核，无预算项目，则不能办理采购业务。针对10万元以下资产，医院按照资产类别进行管理，具体流程同资金控制预算。

建立以预算为核心的费用管控体系，一方面保证医院所有财务收支活动有计划、有步骤的进行，为医院实现精细化管理奠定基础，另一方面，根据预算执行情况，可以监督评价部门工作开展情况，为绩效考核提供数据支持。同时，通过以预算为核心的费用管控倒逼建立医院各项管理机制，进一步促进医院管理水平不断提升。

二、以科室为单元的成本管控

医院成本管控能合理地改善医院经营管理，监督成本计划有效执行，纠正不利差异，优化医院资源配置。如何加强医院成本信息的准确性，科学合理的成本核算方案是实现医院成本管控的基础。

我院借助HRP人财物一体化平台，逐步构建了以科室为单元的全成本核算体系，经过几年的摸索探讨，我院已形成基于规范制度，具有我院特色的科室成本核算方法，可以较精准地核算我院科室全成本。主要体现在：

（一）成本核算单元

为保证医院成本核算工作的顺利开展，我院对成本核算单元进行了重新梳理，采取十位编码制，每两位编码为1组，表达不同含义。通过设立10位编码的成本核算单元，一方面保证成本核算单元的延展性，为医院进一步细化成本管控预留空间，另一方面方便数据采集分析，利用核算单元编码轻松提取不同院区、类别或学科的科室成本信息，便于进行科室成本横向对比。

（二）成本数据

借助HRP一体化信息平台，我院全部成本数据均由系统内交换导入，我院在费用科目下设置成本中心辅助核算账，通过与薪酬模块、物流模块、资产模块以及HIS系统对接，以自动生成凭证的方式将科室各项成本费用归集到成本中心。针对需计算计入的费用项目，如取暖费等，通过模板制作，按照科室面积分摊总额，计入科室的直接成本。目前，我院能够最大限度的以直接成本方式归集科室成本，尽可能客观、全面的反应医院科室可控成本，避免因分摊造成成本信息失真。

（三）自定义报表

随着医院精细化管理的不断推进，传统的成本报表已不能满足管理需求，医院经济运营决策需要多维度，多层次的数据支持，我院根据自身精细化管控重点，借助HRP系统自定义报表功能，能够高效、准确地汇总、加工、分析财务数据，寻找医院管理薄弱环节，为医院高层决策提供数据支持。

三、以项目为基础的经费管控

近年来，国家从政策层面加强了对中医药事业的扶持力度，加之医院不断加强内涵建设，科研能力持续提升，因而我院承担的财政科研项目日益增多，相关主管部门的监管要求更为严格。为保证医院科学合理地使用财政、科研项目经费，我院借助HRP信息平台，采取以下两项措施，做到项目经费专款专用、细化管控：

第一，根据“项目名称、指标文号”、“项目预算”及“政府支出经济分类科目”，分别设立三套辅助核算明细账，实现多维度分类检索功能，满足报表多口径数据需求。

第二，建立项目执行情况及经费管理的报表制度，按月对项目执行情况进行汇总分析，做到实时了解项目资金执行情况，督促项目执行进度，保证项目资金使用合理、合规、科学、安全，为项目绩效考核提供数据支持。

四、以盘点为工具的资产管控

固定资产是医院开展医教研活动的重要生产要素，加强对固定资产的管理，对降低医院运营成本，提高公立医院运行效率具有重大意义。作为资产管理的重要环节和有效工具，清查盘点不仅是保障资产安全完整的重要手段，还有着避免错误和舞弊、同时发现问题、优化制度、改善管理，进而提高资产使用效益。

对于大型医院而言，固定资产盘点工作量大，任务繁琐，涉及的部门和岗位较多，为方便固定资产常态化盘点，提高员工管理意识，我院借助HRP一体化信息平台，在资产模块中增加了科室盘点功能。系统授权各科室资产负责人、资产管理员，可以随时查询科室账面所有资产信息，包括资产名称、编码、型号、金额、存放地点以及资产管理部门等，资产管理员通过进行账面与实物资产核对，发现问题上报相关资产管理部门。资产管理部门不定时对科室资产进行抽盘，对科室盘点结果进行复核。资产负责人、资产管理员对任期内部门全部资产的安全性、完整性负责。通过循环性的常态化盘点，形成PDCA管理闭环，不断发现、解决、改进、促进固定资产管理水平持续提升。

良好的信息平台建设离不开部门之间的精诚合作，以及具有开拓精神的优秀团队。近年来，我院不断加强财务人员梯队建设，通过组织参与院内、外培训，外派进修，拓展财务人员视野，提高财务人员管理水平，逐步实现由财务会计向管理会计的转型。今后我院继续搭建项目成本、病种成本核算体系，通过与银行系统对接，实现银企直联功能，继续深化医院经济运营精细化管理。