愉快因子回输式干预法对早期精神分裂症患者负性情绪及生活质量的影响

刘金花，施泽金

(嘉善县第三人民医院1.护理部；2.精神科，浙江 嘉兴 314112)

精神分裂症是临床常见精神疾病，其病因尚未完全明确，患者临床表现复杂多样，若未得到有效诊治，随病程迁延，可导致病情加重，最终出现精神残疾[1]。对于早期精神分裂患者，除及时接受规范化药物治疗外，还需配合优质护理。常规护理干预手段存在形式单一、人文关怀不足等缺陷；随着生物医学模式逐渐向社会-心理-生理模式转变，寻求更为科学、合理及人性化的护理干预手段来改善精神分裂症患者负性情绪及生活质量，成为临床研究重点。本研究通过对比，探讨愉快因子回输式干预法在早期精神分裂症护理中的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月—2016年1月我院收治的早期精神分裂症患者100例，研究经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法对患者进行分组。对照组50例，男性28例，女性22例；年龄19～71岁，平均年龄43.62±3.58岁；文化程度：小学及以下8例，初中14例，高中19例，大专5例，大学及以上4例；病程1～19个月，平均9.32±1.56个月。观察组50例，男性29例，女性21例；年龄21～72岁，平均年龄43.70±3.61岁；文化程度：小学及以下6例，初中13例，高中22例，大专4例，大学及以上5例；病程2～21个月，平均9.36±1.53个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，均接受系统、规范药物治疗。

1.2选取标准纳入标准：年龄≥18岁，病程≤24个月，住院时间≥4周，符合早期精神分裂症诊断标准[1]，无听力、视觉障碍及其他神经器质性病变，患者家属对本研究知情且同意；排除合并其他精神疾病，重要脏器严重功能不全，意识不清或智能不正常，妊娠期、哺乳期女性及病历资料不全者。

1.3常规护理两组患者均接受常规护理，包括健康教育、心理干预、日常生活护理、营养支持、用药指导，同时详细掌握患者病情，加强巡视，对患者行为予以密切观察，对于冲动、兴奋患者，需专人监护。

1.4愉快因子回输式干预观察组另接受愉快因子回输式干预法。①愉快因子采集：患者入院后第1d，护理人员主动与其交流，通过访谈形式，对患者性格特征、家庭状况、文化水平、从业环境、经历及个人喜好等予以了解，并进行记录，收集患者愉快因子；与患者家属或朋友进行沟通，对良性事件予以收集，如可使患者感到愉悦、放松、满足的事物及活动，或与患者相关的重要节日，如生日、纪念日等，以便根据患者具体情况制定个性化干预方案。②愉快因子回输：于患者入院后第2d开始，护理人员以愉快因子为主题，每日早晚同患者进行交流，讲述能够使患者感到愉悦、放松、自信的内容，耐心倾听患者表达，并给予鼓励、肯定，通过交流回输愉快因子，对患者产生良性刺激，每次交流20～30min，交流过程中护理人员需注意措辞，避免使用敏感词汇，并保持亲切、和蔼态度，营造良好氛围。另一方面，挑选患者喜欢的音乐类型进行播放，指导患者进行适量作业治疗或运动疗法，使患者身心得以舒展。组织患者参加共娱治疗，如下棋、玩扑克、歌咏等，由患者根据自己爱好选择活动项目，护理人员为其提供必要工具及场所，做好组织、协调工作。

1.5观察指标

1.5.1病情分别于护理干预前、干预4周后，采用BPRS、PANSS量表评价患者病情。BPRS量表共包含18个条目，采用7级评分[2]；PANSS量表包含阳性量表(7条)、阴性量表(7条)、一般精神病理量表(16条)，共30个条目，采用7级评分[3]；两量表分值同病情严重程度呈正相关。

1.5.2负性情绪分别于护理干预前、干预4周后，采用SDS、SAS量表评价患者负性情绪。SDS、SAS量表均包含20个条目，分界值为50分，分值同抑郁、焦虑程度呈正相关[4]。

1.5.3生活质量分别于护理干预前、干预4周后，采用SQLS量表评价患者生活质量。量表共30个条目，包含心理社会(15条)、症状/副反应(8条)、动机/精力(7条)三个分量表，每个条目采用5级评分，分值同生活质量呈负相关[5]。

2　结果

2.1病情比较干预前，两组患者病情差异无统计学意义(P>0.05)；经干预后均有改善，观察组BPRS、PANSS评分同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　护理干预前后患者BPRS、PANSS评分对比±s，分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；下同。

2.2负性情绪对比干预前，两组患者SDS、SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；经干预后均有好转，观察组SDS、SAS评分同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　护理干预前后患者SDS、SAS评分对比±s，分)

2.3生活质量对比干预前，两组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05)，经干预后均有改善，观察组SQLS各分量表评分均显著较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　护理干预前后患者SQLS评分对比±s，分)

3　讨论

有研究指出[6]，积极情感体验是积极心理学的3大支柱之一，而愉快因子是积极情绪体验的载体，通过对患者输入愉快因子，可改善患者情绪状况及生活质量。愉快因子回输式干预法通过与患者及其家属进行交流，采集愉快因子，并通过不同形式将愉快因子回输至患者，使其获得正性刺激，保持良好心态，并提高其身心愉悦度。有学者通过对比发现[7]，患者接受愉快因子回输式干预，可促进其在积极心理体验中实现角色适应或转换，保持心情愉快，改善抑郁状态，从而证实愉快因子回输式干预是一种具有较高可行性的心理护理手段。但目前国内关于该方法在早期精神分裂症患者中应用的报道较少。

本研究在早期精神分裂症患者常规护理基础上实施愉快因子回输式干预，结果显示，干预后BPRS、PANSS评分明显较对照组低，提示该护理方法能促进患者病情改善，有确切应用价值。精神分裂症患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，主要与患者情感障碍，情感反应不协调有关。有报道指出[8]，精神分裂症患者存在的病耻感也与焦虑、抑郁有密切相关性。负性情绪不仅影响临床治疗效果，且可能引起应激反应，不利于预后，因此在护理过程中，应当消除或减轻患者负性情绪。本研究中，观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组，提示愉快因子回输式干预能有效减轻患者焦虑、抑郁，改善情绪状况。研究指出[9]，精神分裂症可使患者生活质量出现不同程度下降。有报道表明[10]，临床症状、社会心理、非理性信念等因素对精神分裂症患者生活质量水平有较大影响，对患者实施有效心理干预在改善患者生活质量方面起着至关重要作用。本研究中，观察组患者干预后SQLS评分显著较对照组低，提示愉快因子回输式干预作为一种创新心理干预方法，对改善患者生活质量有积极作用。

综上所述，对早期精神分裂症患者实施愉快因子回输式干预法，可改善病情，减轻负性情绪，提高生活质量，且应用方便、简单，具有较高临床价值。但目前该护理方法还存在理论基础不完善，深层机理研究缺乏等问题，且对护理人员交流、协调能力有一定要求，因此需加不断深化该领域研究，制定相关规范，并加强护理人员培训，以促进其推广。