基于CE的BME专业医用超声课程教学内容改革探索

董 硕　吴天棋　白 玫*

生物医学工程(biomedical engineering，BME)是目前国际上发展极为迅速的一门交叉学科和边缘学科[1-3]。BME学科是利用工程技术的原理和方法解决生物和医学领域的问题，作为一门独立学科，BME的发展历史只有数十年，但是由于其在保障人类健康和疾病的预防、诊断、治疗、康复服务等方面发挥着巨大的作用，已经成为当前医疗卫生产业重要的基础和支柱[4]。我国的BME专业教育开始于20世纪70年代，培养了大批的优秀人才，为我国医疗卫生事业发展提供了一支理、工、医相结合的多学科复合型人才队伍，其中有许多毕业生进入医院的医学工程部门工作[4]。

临床工程(clinical engineering，CE)是BME的一个重要分支，是BME技术在医院这个特定环境中的应用，是理工学科和医学(尤其是临床医学)相结合的职业化的应用技术[4]。CE运用现代工程学和现代管理科学的方法及技术手段研究和解决医院诊疗实施过程中所面临的一系列工程问题，研究改善临床的技术与条件，提高诊疗的技术水平、质量以及保障患者和医护人员的生命安全，是医院现代化建设的重要支柱和技术保障[4]。

超声诊断设备与X射线计算机断层成像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及分子影像一起，被公认为是现代四大医学成像技术[5-7]。超声诊断的范围几乎可以囊括人体除了肺和骨骼以外的所有部分，尤其在软组织疾病诊断方面具有独特的优势[5-7]。相较于其他医学影像设备，超声诊断设备由于使用方便、价格便宜，是临床应用最广、普及率最高的影像设备[5-7]。根据中国医学装备协会的统计，2013-2015年，中国彩超设备市场销量由19 315台增加到23 636台[8]。如何保障这些在用超声诊断设备能够安全、有效的服务于临床，开展超声诊断设备质量控制工作，建立质量控制体系，是CE的一项重要内容。

1　BME专业医用超声课程教学内容调查

1.1　教学内容改革的必要性

在BME专业本科教育中，现行医用超声课程教学内容主要包括医用超声物理学基础、医用超声换能器、脉冲回波法超声诊断仪、多普勒超声诊断仪、超声生物效应以及医用超声发展趋势等方面，其重点是医用超声理论基础和基本技术，尚未包含CE的相关内容。因此，有必要从CE角度对BME专业医用超声课程教学内容进行改革探索。

1.2　调查方法

通过自制调查问卷的形式，调研BME专业高年级本科生的就业意向、对医用超声设备的了解程度以及学习兴趣。调研对象为首都医科大学BME专业高年级本科生32名，共发放问卷32份，收回31份，回收率为96.88%。

2　医用超声课程教学内容调查结果

2.1　调查问卷基本情况

调查问卷统计结果显示，在31份有效问卷中有7名(占22.58%)学生明确表示毕业后希望进入医院工作，有21名(占67.74%)学生表示要参加研究生入学考试，根据考试结果再做进一步规划。

2.2　学生对医用超声设备了解程度

课程开始前有23名(占74.19%)学生表示对医用超声设备有所了解，但是只有1名(占3.23%)学生表示对该类设备比较了解。对医用超声设备涉及的不同技术内容的了解程度，在课程开始前，有24名(占77.42%)学生对超声诊断设备的质量控制方面完全不了解，是医用超声相关技术内容中了解程度最低的一项；有7名(占22.58%)学生表示对超声波基础比较了解，是相关技术内容中了解程度最高的一项(见表1)。

表1　课程开始前学生对医用超声设备不同技术内容的了解程度[名(%)]

2.3　对医用超声技术内容的学习兴趣

在调查问卷中，给出10项医用超声相关的技术内容，请受访者按照学习兴趣从高到低进行排序。在问卷统计过程中，按照答案顺序设定分数，学习兴趣最高的设为10分、最低的设为1分。学生最有学习兴趣的内容依次为超声诊断安全性(223分)、超声诊断设备的质量控制(206分)、基于回波的超声诊断技术(194分)；学生学习兴趣较低的内容为医用超声新技术(105分)和超声波物理基础(134分)，统计结果如图1所示。

图1　学生对相关技术内容的学习兴趣柱状图

3　医用超声课程教学内容改革探讨

发达国家一般医院都设立有临床医学工程部门，其主要任务是，确保临床上使用的医疗器械具有很高的安全性和可靠性，以及具体设备管理业务。此外，部分医院的CE部门还要进行与临床相结合的科研工作和教育培训[4]。在美国，医院临床医学工程部门把医疗设备安全作为核心工作来抓，对于一般工程技术人员来说，其全年工作量的一半以上是有关设备的安全检查和物理性能测试[4]。物理性能测试是指在脱离患者环境下用各种类型模拟器对设备性能进行检查[4]。

自20世纪70年代中期开始，我国很多医院相继建立了临床医学工程部门，经过30余年的发展，临床医学工程部门的规模不断扩大，在医院的地位和作用也日益显著，工作模式也由最初单纯的“以维修为中心”转向“以设备的全面质量管理和质量控制为中心”[4，10]。

王婷等[9]的问卷调查研究显示，在东南大学1989-2013届BME专业本科毕业生中，约有13%的毕业生进入医院工作。目前，在进入医疗器械相关公司工作的毕业生中，也有相当大的比例是在从事医院在用医疗设备的维修和维护工作。本研究问卷调查的结果显示，有22.58%的学生希望毕业后进入医院工作。

在医用超声课程的教学内容中增加质量控制及相关管理的临床工程学内容，符合BME专业学生就业岗位的要求，有利于提高毕业生的求职竞争力。同时，本次调研结果表明，BME专业高年级学生对医用超声设备的质量控制和管理等临床工程学知识具有非常高的学习兴趣。

4　结语

通过调查问卷形式，对首都医科大学BME专业高年级学生对医用超声设备的了解程度以及学习兴趣进行了调查和统计，根据统计结果，学生对临床工程学相关的设备质量控制和管理方面的内容有非常高的学习兴趣，并且根据学生的就业意向，相关临床工程学内容符合BME专业学生就业岗位的要求，有利于提高毕业生的求职竞争力。因此，在教学实践中，有必要从CE角度对BME专业医用超声课程教学内容进行改革。