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膝骨关节炎还是针刀治疗效果好(下)

2018-07-12中日医院针灸科主任医师李石良主治医师刘乃刚图片提供

中老年保健 2018年3期
关键词:大腿骨关节炎胫骨

文/中日医院针灸科 主任医师 李石良 主治医师 刘乃刚 图片提供/壹 图

膝骨关节炎患者人数众多,其造成的膝关节疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量,且随着我国老龄化不断加剧,其人数不断增加。一项来自中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的数据统计结果显示,在全国范围内的17 128例抽检个体中(45岁以上,平均年龄59.8岁),症状性膝骨关节炎的患病率为8.0%,女性(10.3%)多于男性(5.7%),结合第六次全国人口普查数据,我国45岁以上人口约为4.43亿,可以推算出我国症状性膝骨关节炎的患者数量约为3590万,膝骨关节炎的防治形势面临着严峻的挑战。

治疗是基础,预防更关键

膝骨关节炎作为一种慢性、进展性疾病,在出现症状时一定要积极治疗,但治疗是基础,患者平时的预防、科学用膝更为关键。只有这样才能最大限度地减缓膝骨关节炎的病程进展,延长关节使用寿命。俗话说凡病三分治七分养,对于膝骨关节炎患者来说更是如此。那么,我们要怎样科学用膝呢?

首先,树立正确膝关节锻炼观念

我们的膝关节正常的代谢需要不断接受适宜的应力刺激,如平时可进行慢走、慢跑、骑车、水中行走等运动,这样的运动可以给我们的膝关节带来活力,促进骨质及关节软骨的正常代谢,起到保护作用。

过度的运动或者不运动则会使我们的膝关节退变加速!

有老年朋友认为膝骨关节炎就是长骨刺了,只要进行大量的运动就能“磨”掉骨刺。这种观点是错误的。短时间大量的运动不但不会磨掉骨刺,反而能加重病情,使疼痛加剧。还有一些老年朋友认为爬山能锻炼膝关节,爬山虽是一种很好的锻炼方式,但是对于已经患有膝骨关节炎的患者来说却不利于保护膝关节。这是因为爬山时,膝关节在屈伸活动过程中,瞬间的受力会数倍于身体重量,造成膝关节受力过大,尤其是在下山时,这种瞬间的受力会更大,从而造成膝关节的骨质增生和关节软骨的退变,使病情加重。而不运动或运动过少也会造成膝关节的退变加速。在膝骨关节炎出现较严重的症状时,应注意休息,尽量减少运动,这样能促进疾病的康复。但是在没有症状或疾病的缓解期,则应进行适量的运动。这是因为,不运动或运动过少不仅会造成骨量减少,导致骨质疏松,而且能加速关节软骨的退变,造成膝关节的废用性退变。

因此,正确的膝关节锻炼观念应该是平时多进行一些持续性的运动锻炼,这样锻炼方式应该是能不断地给膝关节以适宜的刺激,而不能过度加重膝关节负担。在运动结束后,能使全身微微出汗,而关节没有酸胀、疼痛等不适为宜。如果运动过后,关节出现酸胀、疼痛则应适量减少运动。对于刚刚开始锻炼的患者应遵循循序渐进的原则。

其次,强壮的肌肉可以有效保护膝关节

膝关节周围的肌肉对于膝关节具有重要作用,强壮的肌肉可以有效地保护膝关节,并减少运动损伤。但是随着年龄的增长,我们的肌肉会逐渐萎缩,体积变小,力量也随之变弱。因此,肌肉锻炼是膝骨关节炎患者的一项必修课。对于膝关节而言,最重要的两组肌肉是股四头肌和 绳肌。

股四头肌位于大腿、膝关节前方,是人体最大、最有力的肌肉之一,由股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌组成,四块肌肉分别起自髂前下棘、股骨体前侧、股骨粗线外侧唇和内侧唇,然后四个头沿大腿前侧向下汇聚形成一条肌腱,并包绕髌骨,向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。股四头肌的功能主要是伸小腿、伸屈大腿、伸膝关节、屈髋关节,并维持人体直立姿势。股四头肌主要在膝关节前方为膝关节提供强有力的保护。

绳肌是大腿后侧的肌群,与大腿前侧强有力的股四头肌相对应。包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头。三块肌肉共同起自坐骨结节,股二头肌长头止于胫骨外面于腓骨,半腱肌、半膜肌止于胫骨内侧髁。绳肌的主要功能是屈膝和后伸髋关节,是维持膝关节稳定性,尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构。 绳肌主要在膝关节后方为膝关节提供强有力的保护。

下面我们介绍三种简单有效的锻炼方法。

卧位直腿抬高运动:平卧在床上,下肢肌肉收紧、绷直,抬高使之与床成45度角,保持5秒,再慢慢放下。如此重复10个为一组。每天做3~5组。本方法主要锻炼股四头肌。

卧位收缩锻炼:将膝关节尽量伸直,在保持伸直的状态下,使股四头肌和 绳肌同时收缩、绷紧,每次应坚持5秒,10次为一组,每天做3~5组。本方法可同时锻炼股四头肌和 绳肌。

坐位收缩锻炼:正坐于椅子上,坐稳后,用双脚蹬地,并绷紧大腿肌肉,似想要起立但未起立的状态,保持5秒,10次为一组,每天做3~5组。本方法可同时锻炼股四头肌和 绳肌。

第三,做好膝关节的防寒保暖

很多老年朋友可能都有这样的经历,一旦阴天下雨或天气转冷,膝关节的疼痛就会加重。这是因为天气变化或变冷时,膝关节的血液循环就会受到影响,造成膝关节血液供应障碍,代谢产物堆积,从而加重疼痛。而做好膝关节的保暖可促进膝关节的血液循环,加速代谢产物的排出,从而起到保护膝关节的作用。

第四,肥胖患者应节制饮食,减少体重

肥胖是困扰现代社会的一种重要疾病,不仅影响美观,而且会给全身带来不同程度的影响,如影响内分泌代谢,造成心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。对于膝骨关节炎而言,肥胖也是一个独立的危险因素。临床研究发现,在膝骨关节炎的患者中,肥胖者比例显著高于正常体重者。肥胖不仅增加膝关节负担,直接造成骨质增生和关节软骨的退变,还会影响患者骨组织的代谢,造成骨质疏松,从而加重膝关节的退变。因此,对于肥胖患者而言,一定要节制饮食,适当运动,以减少体重。

第五,建议使用手杖或登山杖

对于症状较为明显的膝骨关节炎患者,我们建议使用手杖或登山杖。这是因为使用手杖或登山杖可减轻膝关节的负担,改善行走时疼痛和功能障碍,同时增加膝关节的稳定性,从而改善关节功能或延缓关节的退变进程。(全文完)

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