观察采用钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床疗效

孙文科

（庄河市中心医院口腔科，辽宁 庄河 116400）

颌面骨折的临床发病率较高，包括颌骨骨折、颧骨骨折或鼻骨骨折等类型，致伤原因主要为交通事故、机械损伤或高空坠落等[1]。颌面骨折极少累及脏器，但易造成瘢痕，降低颜面美观度。其传统疗法为钢丝内固定，但疗效一般，可能导致口腔卫生问题。本文旨在分析钛板坚强内固定治疗该病的疗效，详细如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择本院于2015年3月至2017年9月收治的88例颌面骨折患者为研究主体。划分为A组和B组，均是44例。A组中，男28例，女16例；年龄范围是26～59岁，平均（38.24±2.45）岁。B组中，男29例，女15例；年龄范围是27～61岁，平均（38.15±2.33）岁。对比以上数据，不存有差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法：A组给予钛板坚强内固定治疗：术前应于上颌牙弓部位进行夹板处理，根据患者骨折部位进行相应手术。为患者行鼻腔插管麻醉，给予升支部和下颌角骨折患者外切口入路，给予髁颈上段骨折患者耳屏前方处切口入路，给予下颌骨或上颌骨颧牙槽骨折患者内切口入路。将皮肤、皮下组织与骨膜逐层切开，使骨折位置完全暴露。行手法复位，并进行颌间咬关系的重建，将适当型号的钛板置入，使其紧贴骨面。利用电钻钻孔，并将钛钉完全固定。冲洗伤口，并留置引流管，给予缝合处理，对局部皮肤进行加压和包扎治疗。术后常规使用抗生素治疗，于术后7 d拆线。B组给予钢丝内固定治疗：给予下颌体部或颞颌关节骨折患者颞部切口入路，给予下颌体部或下颌角骨折患者下颌偏下方切口入路。将皮肤与皮下组织逐层切开，使骨折断端完全暴露，利用骨钳夹将骨折的断端有效固定，并于该部位打孔，经由骨孔穿入不锈钢丝，并交叉固定，将钢丝残端剪断，防止损伤皮肤组织。加压与包扎切口，术后给予抗生素常规治疗。

1.3观察指标：观察患者的恢复时间和住院时间等手术情况，并观察患者的内固定失效、下唇麻木、面部不对称、颞颌关节弹响和耳前区疼痛等后遗症情况。

表1　对比临床疗效[n（%）]

1.5统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，手术情况用s）表示，行t检验，临床疗效和后遗症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2　结　果

2.1对比临床疗效：A组的治疗总有效率为97.73%，B组为75.00%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比手术情况：A组的恢复时间为（39.15±10.25）d，住院时间为（10.24±3.26）d；B组分别为（60.54±10.34）d和（17.58±3.33）d。对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对比后遗症情况：A组44例中，下唇麻木1例（2.27%），耳前区疼痛1例（2.27%），后遗症发生率为4.55%（2/44），B组44例中，内固定失效2例（4.55%），下唇麻木4例（9.09%），面部不对称1例（2.27%），颞颌关节弹响1例（2.27%），耳前区疼痛4例（9.09%），后遗症发生率为27.27%（12/44）。对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

颌面骨折的主要致伤原因是暴力外伤，伤势较为严重，且人体面部具有极为丰富的血管神经，因此治疗难度偏大，手术影响因素诸多。颌面骨折位置较为特殊，需暴露在外，若处理不当可能改变颌面解剖结构，使颌面外观发生变化，进而影响颜面美观度，降低患者的生活质量[3]。颌面骨折的常见疗法为牙间结扎、牙弓板方法或克氏针治疗等，虽可取得一定疗效，但容易导致内固定物脱落，使固定失效，且牙齿功能需较长时间恢复，口腔难于清洁，具有治疗局限性。钛板坚强内固定能够正确复位并有效固定骨折部位，保证骨折处稳定性，并能直接复位骨折区域的解剖关系，利于术后功能恢复。钛板具有较佳的成型性和柔韧度，可紧密贴合颌骨表面，进而维持骨折部位的生理活动度和稳定性能。其能够对骨折断端的骨细胞生长产生强烈的刺激作用，实现骨性的最快愈合[4]。此外，钛板的样式偏多，医师可在治疗过程中根据患者的骨折情况选择合适的钛板型号，结合骨折位置的受力环境和原有功能，可给予L型、直板型或Y型钛板的联合使用，加之钛板的机械性能较佳、材料安全、生物相容性极好，不会与口腔内部其他组织产生排斥反应，因此可永久性存留于口腔内部。其可避免因钢板或钢丝内固定物取出时损伤组织。若患者要求取出钛板，可于骨折断端彻底愈合以后将其取出，不会对口腔内组织造成影响，具有较高的治疗安全性[5]。研究中，A组的治疗总有效率（97.73%）高于B组（75.00%），对比差异显著（P＜0.05）。A组的恢复时间与住院时间均短于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组的后遗症发生率（4.55%）低于B组（27.27%），对比差异明显（P＜0.05）。因此，钛板坚强内固定手术能够改善颌面骨折患者的手术情况，临床疗效显著，且后遗症较少，应积极推广。