急性肠炎中应用阿奇霉素治疗的有效性与安全性探讨

郭海英

（本溪市红十字会医院内二科，辽宁 本溪 117000）

急性肠炎是一类高发的消化系统疾病，多因患者误食不洁食物，导致病菌入侵所致，其危害较大，一旦发病需尽早治疗[1]。我院在2016年1月至2017年5月对收治的部分急性肠炎患者给予阿奇霉素治疗，现就其疗效和安全性作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院收治的82例急性肠炎患者纳入本次研究，所选病例均来自2016年1月至2017年5月，采取随机抽签的方式将所有患者均分为分析组与对照组，每组各41例。分析组中男性27例，女性14例；年龄18～73岁，平均（42.8±3.6）岁；病程0.5～5 d，平均（1.7±0.5）d。对照组中男性25例，女性16例；年龄20～76岁，平均（43.4±3.8）岁；病程0.5～6 d，平均（1.8±0.7）d。所有患者均伴有恶心、腹痛、发热等症状，每天大便次数≥3次，且为水样便、脓血便。对分析组与对照组患者的一般资料采取SPSS19.0统计学软件进行分析处理，结果显示P＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法：两组患者均给予纠正电解质和酸碱平衡、补液、营养支持等常规治疗，如患者出现腹痛现象则给予解痉止痛处理，并根据患者病情给予个性化的饮食指导。对照组患者在此基础上加用左氧氟沙星治疗，将10 mL注射用左氧氟沙星加入至250 mL0.9%氯化钠溶液中，行静脉滴注，每天2次，连续用药3 d，所用药物为福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20060509。分析组患者加用阿奇霉素治疗，将0.5 g注射用阿奇霉素加入至250 mL0.9%氯化钠溶液中，行静脉滴注，每天1次，连续用药3 d，所用药物为深圳海王药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20010701。

1.3评价标准

1.3.1对比分析组与对照组患者治疗效果。治愈：患者在治疗后72 h内大便次数及性状恢复正常，未出现全身不适症状；有效：患者在治疗后72 h内大便次数及性状有所好转，全身不适症状得到明显缓解；无效：患者在治疗后72 h内大便次数及性状未见改善，全身不适症状未见改善或者恶化。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

1.3.2对比分析组与对照组患者退热时间、止泻时间、症状体征好转时间、症状体征消失时间。

1.3.3对比分析组与对照组患者不良反应发生情况。统计比较两组患者在治疗后发生头晕、恶心、腹痛等不良反应的例数和发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对分析组与对照组患者的实验数据进行处理，对同类计数资料与计量资料实施卡方检验和t检验在P＜0.05时组间差异显著，提示具有统计学意义。

2　结　果

2.1分析组与对照组患者治疗效果比较：对照组患者治疗总有效率为82.7%，较分析组（97.6%）更低，其差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05。

2.2分析组与对照组患者临床症状改善时间：分析组患者退热时间、止泻时间、症状体征好转时间、症状体征消失时间均短于对照组，统计学分析显示P＜0.05，见表1。

表1　分析组与对照组患者临床症状改善时间，d）

表1　分析组与对照组患者临床症状改善时间，d）

组别　例数　退热　止泻　症状体征好转　症状体征消失分析组　41　1.3±0.3　1.8±0.6　1.4±0.3　2.3±0.7对照组　41　2.5±0.5　3.0±0.9　2.5±0.5　3.7±1.1 t　-　13.178　7.104　12.079　6.875 P　-　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2分析组与对照组患者不良反应发生情况对比：分析组患者不良反应发生率（7.3%）略高于对照组（4.9%），但两组差异不显著，P＞0.05，见表2。

表2　分析组与对照组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3　讨　论

急性肠炎在临床上较为常见，以夏秋季节多发，其致病因素包括饮食不当、药物因素、全身性感染、肠道感染等，患者一般会出现四肢无力、上消化道出血、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等临床症状，严重者可出现酸中毒、脱水、休克、死亡，还可引发便血、肠穿孔、结肠癌、肠狭窄等诸多并发症[2]。

急性肠炎起病急、进展快、并发症多，且有高度传染性，一旦发病需尽早治疗。该病在临床上一般采取纠正电解质和酸碱平衡、补液、营养支持等常规治疗，可在一定程度上缓解患者的临床症状，但总的来讲疗效不佳[3]。抗生素在治疗急性肠炎中应用较广，但抗生素的种类较多，其疗效和安全性各不相同，在实际应用时需根据患者的病情为其选择合适的抗生素。阿奇霉素属半合成的十五元环大环内酯类抗生素，在用药后可快速起效，且作用持久，该药可对细菌的蛋白质合成起到较好的抑制作用，从而起到抗菌效果[4]。阿奇霉素的抗菌谱广，半衰期长，效果显著，且对患者脏器功能的影响小，不良反应少，安全性高[5]。本次研究显示，阿奇霉素治疗急性肠炎的总有效率可达97.6%，患者发热、腹泻等临床症状明显改善，症状体征好转时间和症状体征消失时间大幅缩短，且这一治疗方法不良反应少且轻微，不良反应发生率仅为7.3%，本次研究结果类似于杨世展[6]的研究结果。由上可见，阿奇霉素在急性肠炎治疗中安全、有效，值得推广应用。