儿童过敏性紫癜的临床治疗效果分析

吴松阳

（辽阳市第三人民医院儿内科，辽宁 辽阳 111000）

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期最为常见的一种变态反应性血管炎，大部分为学龄前儿童，以男性居多，主要出现在3～10岁的儿童，开始皮肤以及黏膜会出现紫癜，同时伴有发热头痛或食欲下降，偶尔还会伴有腹痛或者关节痛，最初的皮肤症状为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，通常在24 h内变为出血性的，主要为四肢伸侧和臀部，呈现对称性，大约有一般的患者伴有肾损害，从轻度的肾炎逐渐过渡到严重的肾功能衰竭。根据研究表明[1]，LTs（白三烯）在其当中属于一个非常重要的炎性反应介质参与大部分变态反应性疾病和过敏性疾病。根据研究表明[2]，LTs存在于过敏性的整个病理生理过程，因此，一定要采取相对应的治疗措施，使患儿的预后得到明显改善。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2017年2月在我院接收的过敏性紫癜的患儿一共有82例，82例患儿全部符合《实用儿科学》当中的过敏性紫癜的临床诊断标准[3]。随机分为两组，每一组各41例。当中，观察组男26例，女15例。年龄在3～15岁，平均为（8.2±3.1）岁；对照组男27例，女14例。年龄在2～14岁，平均为（7.6±2.9）岁。

1.2临床方法

1.2.1对照组方法：对照组对患儿采取常规治疗，西咪替丁注射液（批准文号：国药准字H32026751，2010-09-30；生产单位：南京先声东元制药有限公司）10～20 mg/（kg·d），分别两次采取静注，维生素C注射液（批准文号：国药准字H51023906，2011-01-10；生产单位：四川省长征药业股份有限公司）50～100 mg/（kg·d），分别2次采取静注，潘生丁片（批准文号：国药准字H41022864，2010-08-06；生产单位：上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司），分3次口服，及口服钙剂和芦丁片（批准文号：国药准字H51021949，2010-07-30；生产单位：地奥集团成都药业股份有限公司），对伴有感染的患者采取广谱抗生素进行治疗。

1.2.2观察组方法：观察组在上述治疗的基础之上采取孟鲁司特钠咀嚼片（批准文号：国药准字H20064828，2010-12-07；生产单位：四川大冢制药有限公司），2～6岁每天4 mg，6～15岁每天5 mg，每天晚上顿服，临床疗程为14～30 d。对伴有剧烈腹部疼痛和关节肿痛的患者，采取糖皮质激素进行治疗，地塞米松针（批准文号：国药准字H51020427，2010-06-23；生产单位：四川省长征药业股份有限公司）0.3～0.5 mg/（kg·d），分2次 q12h，采取静注方式，临床疗程为5～7 d。

1.3观察指标：对比两组患儿的皮疹消退时间、腹痛缓解时间以及关节肿痛缓解时间变化情况。

1.4临床治疗效果判定标准。治愈：使用药物5 d以内皮疹完全消退，10 d以内症状体征全部消失，血常规检查结果全部正常；好转：使用药物5 d以内皮疹消退，10 d以内皮疹反复；无效：治疗后，其皮疹没有消退，同时反复出现[4]。

1.5统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿相关症状改善情况对比：观察组患儿的皮疹消退时间为（5.21±2.45）d，腹痛缓解时间为（3.11±1.14）d，关节肿痛缓解时间为（3.52±0.85）d；对照组患儿的皮疹消退时间为（10.11±4.13）d，腹痛缓解时间为（5.42±2.85）d，关节肿痛缓解时间为（7.34±0.97）d，观察组患儿的皮疹消退时间、腹痛缓解时间以及关节肿痛缓解时间明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患儿的治疗效果情况对比：观察组一共有42例，当中，治愈一共有25例，好转一共有15例，无效一共有2例，临床治疗总有效率为95.23%；对照组一共有42例，当中，治愈一共有22例，好转一共有13例，无效一共有7例，临床治疗总有效率为83.33%，观察组患儿的总体有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿的治疗效果情况对比

3　讨　论

过敏性紫癜也被称之为出血性毛细血管中毒症，在临床当中属于一种相对较为常见的微血管变态反应性出血性疾病，发病诱因主要包括有药物过敏、感染、昆虫叮咬以及食物过敏等造成的，然而过敏诱因一般难以确定，以儿童和青少年居多。过敏性紫癜发病前的7～21 d一般会伴有上呼吸道感染史，症状主要为皮肤淤点，大部分出现在下肢关节相邻和臀部，紫癜呈现对称分布、大小不一、颜色深浅程度不一，能够融合成片，通常在几天以内不断消退，然而会反复发作；患者会伴有胃肠道症状；例如，腹部阵发性绞痛或者持续性钝痛；会伴有关节疼痛和肾脏症状，例如，血尿以及蛋白尿等，以儿童居多[5]。

根据研究表明[6]，儿童过敏性紫癜的发生与IgA介导的免疫反应有密切关系，因为辅助性T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性明显增强，形成大量的IgA免疫复合物，沉积在全身的小血管壁，进而引发血管炎。然而白细胞介素、血小板活化因子以及肿瘤坏死因子等相关细胞在发病机制当中起到非常关键的作用。另外，患儿的IL-5以及LIB-4明显增高，恢复期初期有一定程度的下降。根据研究表明[7]，孟鲁司特属于一种选择性的白三烯受体拮抗剂，可以使血管通透性得到明显改善，使黏膜水肿明显减轻，使中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞聚集和浸润明显减少，使小血管炎性反应明显减轻，使其整个病理过程明显减轻，使症状消退时间明显缩短，进而取得令人满意的效果。需要特别注意的就是，在治疗期间首先应该做好保暖工作，避免过度疲劳，预防感冒，不吃也许会造成过敏的食物以及药物，同时遇到病情反复发作的时候一定要查找诱因，将其影响因素给予彻底消除，以及需要继续服用治疗过的药物，病情在一段时间以内就会逐渐开始好转。本文结果显示，观察组患儿的皮疹消退时间为（5.21±2.45）d，腹痛缓解时间为（3.11±1.14）d，关节肿痛缓解时间为（3.52±0.85）d，对照组患儿的皮疹消退时间为（10.11±4.13）d，腹痛缓解时间为（5.42±2.85）d，关节肿痛缓解时间为（7.34±0.97）d，观察组患儿的皮疹消退时间、腹痛缓解时间以及关节肿痛缓解时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的总体有效率明显优于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。综上所述，对儿童过敏性紫癜采取孟鲁司特钠咀嚼片治疗的效果显著，使相关症状缓解时间明显缩短，对患者预后起到良好的促进作用，具有临床意义。