耳鸣习服疗法治疗耳鸣的应用及疗效初评

顾 斌

（江苏省南通市老年康复医院耳鼻喉科，江苏 南通 226001）

患者长期处于耳鸣状态是由于其听觉中枢内的声音形成与维持功能发生障碍，其边缘系统以及自主神经系统出现问题，从而导致患者的耳鸣厌烦情绪的产生[1]。临床治疗时缺乏有效的治疗手段，容易反复发作[2]。临床研究提出耳鸣习服疗法对患者进行治疗[3]。在这种治疗方法中，患者需要采用多种听力辅助治疗工具进行注意力转移，在以往的应用治疗中，其长期治愈率较高，大约在80%以上[4]。本次研究中采用习服疗法对收治的耳鸣患者进行治疗，取得了一定的成果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年10月至2016年9月中收治的主观耳鸣患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将患者分为对照组以及实验组，每组中50例患者作为研究对象。对照组中男性患者23例，女性患者27例，患者年龄为21～47岁，平均年龄为（38.9±6.9）岁，病程为0.6～12年。实验组中男性患者22例，女性患者28例，患者年龄为20～46岁，平均年龄为（37.2±6.2）岁，病程为0.8～12年。所有患者中佩戴助听器患者12例，4例患者佩戴耳鸣掩蔽器。

所有患者接受神经学检查以及听力学检查，如果患者病情较为严重，可以对其采用影像学检查。采用临床中编制的耳鸣分类调查表对患者耳鸣病因进行调查。所有患者不存在其他全身性疾病或器质性疾病。所有试验患者在接受治疗前均采用正规的疾病治疗方法进行治疗无明显效果。

1.2方法：对照组患者采用常规有声材料疗法进行治疗，同时与实验组患者使用同种类、同剂量的药物进行治疗。实验组患者则采用耳鸣习服治疗法进行治疗，具体方法如下。

1.2.1耳鸣不全掩蔽：采用低强度宽带白噪音将耳鸣进行掩盖，音量应当调节至刚好听到，但不能将全部耳鸣掩盖。每天听白噪音6 h以上，每次收听1 h左右，根据患者的耳部具体状况调整两次之间的间隔时间，但间隔时间一般不超过0.5 h。

1.2.2放松训练：患者在休息时可以闭目养神，调整自身的脑部防松状态，尽可能减缓头部神经以及肌肉的准确性；放松时应当从上至下，首先从头部逐渐降低至患者腿部，每天进行1～3次，休息时间约为10 min。

1.2.3注意力转移：患者应当对自身生活状况提高注意力，如果患者意识到耳鸣状况，就应当及时将注意力转移到其他地方，避免神经紧张而对耳鸣引起注意。

1.2.4心理咨询：绝大多数患者的耳鸣状况都是由于心理原因和神经原因所造成的，所以建立良好的自信心，尽可能不采用药物治愈患者的耳鸣状况；心理治疗时心理医师应当暗示患者的耳鸣是亲人的鼾声或远方的歌声，使患者能够更快更好的适应耳鸣声；治疗所需时间较长，往往需要持续1～2年，患者应当坚持治疗，并且配合医师的治疗手段，待患者逐渐适应之后引导患者采用日记的形式记录每天对耳鸣的感受，从而形成良性刺激。

1.2.5药物治疗：本次试验中对两组患者均采用一定的药物加以治疗，药物使用应当将镇静抗焦虑药物作为主要治疗药物。甲钴铵，口服用药，每次0.5 mg，3次/天。所有患者均治疗2个月，对比疗效。

1.3评价指标。完全适应：患者耳鸣症状完全消失或明显减轻，患者日常工作、生活、睡眠不再受到影响。基本适应：患者依旧有耳鸣现象，但情绪、工作、生活完全不受影响。无效：耳鸣依旧严重或有加重现象，工作、情绪、生活依旧受到严重影响。适应率：（完全适应+基本适应）/总例数×100%。

1.4统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

实验组患者在各个时间段的适应率都高于对照组，其差异具有统计学意义。并且患者对耳鸣习服疗法的治疗满意度更高。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3　讨　论

耳鸣是一种幻想的听觉感知，常常伴随着声音耐受下降，包括听觉过敏和恐音症（misophonia）[5-6]。

耳鸣习服疗法的主要目的在于将耳鸣信号重新归类为神经刺激并降低耳鸣信号的强度，通过提供增强的声音背景，使听觉系统内背景神经活动的水平提高。这种治疗方法中，心理治疗和放松治疗是最为关键的治疗手段。心理医师主要需要讲解的方式使患者了解耳鸣的发生原理，并叮嘱患者不要寻求安静的环境，要主动接触外界的声音，从而使患者能够更快的忽略耳鸣声；并采用暗示的方式将耳鸣比作令人舒适的白噪音，从而使患者习惯耳鸣。

本次研究中将我院中收治的耳鸣患者作为实验对象，其结果显示实验组患者在各个时间段的适应率都高于对照组，其差异具有统计学意义。并且患者对耳鸣习服疗法的治疗满意度更高。实验结果说明，采用耳鸣习服疗法能够提高耳鸣患者的治疗效果，是一种临床上有效的治疗方法，能够提高患者的治疗有效性，从而改善患者的治疗感受。但值得注意的是，在治疗后2个月时间内，虽然实验组患者的耳鸣的改善效果优于对照组，但其整体治疗有效性依然较低，但接受治疗后12个月的治疗效果明显优于6个月以及2个月，说明这种病症需要长期的治疗，才能完全发挥其治疗效果，患者的也应当积极配合并坚持医师的治疗方式。综上所述，耳鸣习服疗法能够有效治疗耳鸣，值得在临床上推广使用。