多处肝切除手术治疗复杂性肝胆管结石的临床疗效

王效兵

（辽宁省台安县恩良医院急诊外科，辽宁 台安 114100）

刚胆管结石是临床较为常见的一种疾病，它的主要病因是患者平时饮食没有营养、胆道寄生虫感染、胆汁流出受阻，遗传等因素。人体如果长期食用低蛋白或者高碳水化合物的食物，也容易引起肝胆管结石。一些疾病也有可能诱发肝胆管结石，比如肝硬化、溶血性贫血等[2]。目前，绝大多数医院摒弃传统普通的肝切除手术，采用多出肝切除手术治疗肝胆管结石，取得了较好的疗效。本院选取2014年5月至2015年5月收治的88例复杂性肝胆管结石患者进行试验，方法如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取我院2014年5月至2015年5月收治的88例复杂性肝胆管结石患者作为实验对象，将她们随机分为对照组和实验组各44例。对照组患者中男性23例，平均年龄（41.25±5.31），女性患者21例，平均年龄（40.56±6.74）。观察组患者中男性20例，平均年龄（39.78±6.7）岁，女性24例，平均年龄（44.62±4.77）岁[3]。所有患者经过相关标准确证为复杂性肝胆管结石，本次试验都经患者和患者家属同意，所有患者均符合手术标准，无不适合手术患者。

1.2方法：对照组患者采用传统常规的肝切除手术，接受常规消毒，采用全身麻醉，术后观察患者生命体征。观察组患者采用多处肝切除手术进行治疗，观察组患者中有30例需进行两处肝切除，14例需进行三处肝切除共有102处肝切除。在手术期间要特别注意患者伤口的保护，切肝后医护人员要用干净的纱布或者切口保护装置对切口进行保护，并且要对伤口进行反复清洗，手术结束后对患者使用抗生素，避免患者伤口感染[4]。手术后对患者进行常规消毒，记录观察患者的生命体征，如有不正常反应，要立即告知医师处理。

1.3判定标准：手术后，观察统计两组患者结石清除率、肝胆管结石复发率及并发症发生率，比较两组数据差异。

1.4统计学处理：将本次实验所得数据纳入SPSS22.0统计学软件进行分析，用（）表示计量资料，用%表示计数资料，采用t来检验，若两组数据差异显著（P＜0.05），则具有统计学意义。

2　结　果

观察组患者手术后结石清除率、肝胆管结石复发率均小于对照组患者，但并发症发生率没有明显差异。（P＜0.05）有统计学意义，见表1。

表1　两组患者术后结石清除率、肝胆管结石复发率及并发症发生率对比[n（%）]

3　讨　论

肝胆管结石是临床一种常见疾病，肝胆管结石如果长期不接受治疗将会对肝脏和胆囊造成严重影响，肝脏控制人体排毒与免疫系统，肝脏受到影响并且没有得到相应治疗，就容易对患者身体造成永久性的伤害。肝胆管结石严重时可能导致穿孔，会引发剧烈疼痛，长期得不到治疗可能诱发冠心病、胆囊癌等疾病，如果伤口感染，还可能使患者出现中毒、休克等症状[5]。目前临床主要使用多处肝切除手术治疗复杂性肝胆管结石，这种切除方法可以把患者体内的结石最大限度地排除，保留情况良好的肝组织，与传统的切肝手术相比，这种手术方式治疗复杂性肝胆管结石效果更显著。更加有效地减少患者的结石清除率及肝胆管结石复发率。

本次试验发现，观察组患者采用多处肝切除手术治疗复杂性肝胆管结石的效果明显优于对照组患者使用的传统切肝手术。观察组患者的结石清除率（72.73%）优于对照组患者的结石清除率（56.82%），肝胆管结石复发率（9.09%）也小于对照组的肝胆管结石复发率（27.27%），但是在并发症发生率方面，两组没有显著差异，甚至观察组大于对照组，对照组并发症发生率为15.91%，观察组并发症发生率为18.18%。结果表明，对复杂性肝胆管结石采用多处肝切除手术治疗效果较好，但术后并发症发生率与传统切肝手术差异不大。为了避免术后并发症的发生，医护人员要用干净的纱布或者切口保护器对患者伤口进行保护，切肝后，要对切口，腹腔和肝脏表面进行多次清洗，之后使用抗生素防止伤口感染。术后要密切关注患者的生命体征，如有问题，及时反应医师并处理。本次研究显示，用多处肝切除手术治疗复杂性肝胆管结石，结石清除率为72.73%，肝胆结石复发率为9.09%，但手术并发症发生率较高（18.18%）。这就需要医护人员加强手术期间的护理，手术期间应准备好各种预防并发症措施，这样才能降低术后并发症发生率。综上所述，多处肝切除手术治疗复杂性肝胆管结石取得的效果显著，值得临床的推广应用。