外周切割球囊治疗外周血管狭窄的早期疗效

胡宝祥

（赤峰学院附属医院心血管外科，内蒙古 赤峰 024000）

外周血管狭窄疾病是一种血管外科常见的临床多发病，切割球囊是近几年来新出的一种冠脉介入治疗器械，可以预防和减轻手术后的外周血管狭窄疾病的并发症几率以及术后发生血管在狭窄现象。外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon）是专门针对外周血管狭窄疾病的治疗手段，在临床疗效上取得了一定的成就[1]。本文探究外周切割球囊治疗外周血管狭窄的早期临床疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年12月我院收治的进行外周切割球囊治疗的患者30例，男性12例，女性18例，年龄4380岁，主要病症见表1。其中30条肢体，40处狭窄，狭窄段：7例1处狭窄，10例2处狭窄，8例3处狭窄，5例4处狭窄；狭窄段长度最长3.5 cm，最短0.6 cm。

表1 外周血管狭窄疾病患者30例的病症（n）

1.2 方法

对30例患者进行患肢穿刺，确定狭窄部位在上肢动化脉的静脉进行穿刺，下肢由上向下从侧股动脉穿刺，在进行穿刺操作期间，注意鞘管位置与狭窄处的距离不能太近。鞘管在狭窄处缓慢增压710atm（切忌超过12atm，1atm=10.108kPa），在球囊得到从充分的扩张后，每次保持时间2560 s。如果遇见多个狭窄段时，应采取由远至近的扩张手法，同时根据具体情况对球囊的位置做好及时的调整。手术后，根据患者的实际病情状况进行静脉肝抗凝治疗，注意调节肝素的剂量；主要是为了预防伤口切割处内膜受损形成血栓，以及内膜生长减缓从而影响切割处的覆盖情况。为调整凝血处于标准化状态（2.0左右）患者则需要服用华法林钠片。术后进行定期访问（15个月），确保患者术后的恢复情况，无并发症出现。

1.3 判定标准

外周血管狭窄处恢复为正常标准的90%～100%，人工动静脉血流量升高，下肢动脉狭窄患者疼痛状况减轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据试验，采用t（或t）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用x2检测。P＜0.05为差异具有统计性[2]。

2 结 果

外周切割球囊手术治疗后，30例患者的狭窄处均扩张成功，狭窄部位直径恢复到正常直径标准的95%左右。10例下肢动脉狭窄患者疼痛状况明显减轻，皮肤温度和足部动脉均得到明显的恢复；8例肾功能不全患者，人工动静脉瘘血流量明显升高（＞240 mL/min），血液透析治疗顺利进行；多各狭窄位置的患者均采用上述方式效果显著，术后3～5月复查均无并发症现象出现，恢复情况良好。

3 讨 论

外周血管疾病，病变主要侵犯中、小动脉，伴行静脉亦多有病变，但程度较轻，为一自身免疫性疾病。病变动脉缩窄变硬，血管全层呈非化脓性炎症。对外周血管疾病的治疗主要是改善血流，减缓疼痛，抑制疾病进展，在针对外周血管狭窄治疗方式，我国目前最常用的是介入治疗和人工血管转流等。在使用外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon PCB）手术治疗，取得了较好的临床疗效[3]。外周切割球囊手术治疗的优点包括：PCB在进行血管狭窄为扩展时，球囊所需要的压力较小，避免手术时与管壁的碰触所造成的创伤；普通球囊进行血管扩张术后会引发血管腔内炎症的发生，为患者术后恢复造成影响，而PCB在进行扩张手术后，血管腔内炎症情况不明显，避免了血管术后出现在狭窄现象；遇见多段血管狭窄和直径较为相近的狭窄段时，PCB通常可以进行同时治疗和多个支架的置入，有效的缩短了手术用时。

本文探究的外周切割球囊治疗外周血管狭窄的临床疗效情况，30例患者的狭窄处均扩张成功，狭窄部位直径恢复到正常直径标准的95%左右。均无并发症现象出现，恢复情况良好，具有广泛临床应用价值。