西格列汀联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病临床效果的评价

李海霞

（山西省晋城大医院，山西 晋城 048006）

2型糖尿病作为常见的代谢疾病，发病原因较为复杂，临床表现主要以多尿、多食、多饮及体重下降为主[1-2]。为此，本文分析西格列汀联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗对2型糖尿病患者的影响，为提高疗效，改善2型糖尿病糖代谢及血脂指标提供更加安全和有效的治疗方案，现将实验内容整理后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2016年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者180例。全部患者均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准[3]。将伴有严重、肝肾、心血管及神经疾病的患者予以排除；将对本次使用药物过敏的患者予以排除。根据180例患者病历卡的单双号，将其分为三组，组间病例数均为60例。观察组男36例，女24例，年龄最低者为32岁，年龄最高者为62岁，中位年龄（46.43±5.62）岁，糖尿病最短病程为1年，最长病程为6年，平均糖尿病病程为（3.15±1.36）年。对照A组男37例和女23例，年龄最低者为31岁，年龄最高者为64岁，中位年龄（60.25±6.25）岁，糖尿病最短病程为1年，最长病程为5年，平均糖尿病病程为（3.07±1.26）年。对照B组男35例和女25例，年龄最低者为30岁，年龄最高者为68岁，中位年龄（48.04±5.24）岁，糖尿病最短病程为0.7年，最长病程为7年，平均糖尿病病程为（3.32±1.05）年。三组2型糖尿病患者的性别、年龄、病程等一般资料相互比较后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照A组的2型糖尿病患者均采用盐酸二甲双胍肠溶胶囊（北京圣永制药有限公司提供）进行治疗。药物的用法用量为：盐酸二甲双胍肠溶胶囊Sig0.5 g，b.i.d，餐前半小时服用。对照B组的60例2型糖尿病患者均采用西格列汀进行治疗。药物的用法用量为：西格列汀Sig100 mg，p.o，q.d。60例观察组患者在采用盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗的同时，加用西格列汀进行联合治疗。药物的用法用量与对照A组、对照B组相同，三组患者均持续治疗12 w。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗前后三组患者糖代谢指标改善情况比较

治疗前，患者的各项糖代谢指标经检验，未出现显著性差异（P＞0.05）；观察组采用西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗后，FBG、2hPBG及HbAlc指标所得结果较比对照A组及对照B组更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后三组患者糖代谢指标改善情况比较（±s）

表1 治疗前后三组患者糖代谢指标改善情况比较（±s）

观察指标 时间 观察组（n=60） 对照组（n=60） 对照B组（n=60）FBG（mmol/L） 治疗前 10.26±1.53 10.31±1.45 10.30±1.46治疗后 5.63±1.45 6.43±1.26 6.46±1.35 2 hPBG（mmol/L） 治疗前 16.75±1.36 16.84±1.42 16.82±1.41治疗后 7.52±1.64 9.54±1.53 9.63±1.46 HbAlc（%） 治疗前 11.04±1.54 11.07±1.35 11.08±1.27治疗后 6.63±1.52 7.46±1.24 7.42±1.26

2.2 治疗前后三组患者胰岛素指标改善情况比较

三组2型糖尿病患者采用不同药物治疗前，胰岛素指标差异无显著性差异（P＞0.05）；实施不同药物治疗后，采用西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗的60例观察组，胰岛素观察指标明显优于实施盐酸二甲双胍肠溶胶囊单用治疗及西格列汀单用治疗的对照A组、对照B组，均存在显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后三组患者胰岛素指标改善情况比较（±s，mIU/L）

表2 治疗前后三组患者胰岛素指标改善情况比较（±s，mIU/L）

观察指标 时间 观察组（n=60） 对照A组（n=60） 对照B组（n=60）胰岛素0 min 治疗前 8.27±1.27 8.26±1.25 8.28±1.23治疗后 14.25±1.35 10.23±1.45 10.32±1.35胰岛素30 min 治疗前 22.84±2.23 22.46±2.31 22.53±2.45治疗后 35.74±2.34 27.64±2.53 27.53±2.46胰岛素60 min 治疗前 27.32±2.62 27.53±2.35 27.45±2.14治疗后 46.45±2.35 34.42±2.63 35.14±2.53胰岛素120 min 治疗前 30.36±2.34 30.25±2.62 30.42±2.24治疗后 54.32±3.46 41.26±3.24 40.74±3.42

2.3 治疗前后三组患者血脂水平改善情况比较

治疗前，本组患者的血脂指标经统计学处理后（P＜0.05）。分组实施西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗，盐酸二甲双胍肠溶胶囊单用治疗后及西格列汀单用治疗后，各项血脂指标相互比较，观察组所得结果更具优越性（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后三组患者血脂水平改善情况比较（±s，mmol/L）

表3 治疗前后三组患者血脂水平改善情况比较（±s，mmol/L）

观察指标 时间 观察组（n=60） 对照A组（n=60） 对照B组（n=60）TG 治疗前 2.36±0.53 2.37±0.60 2.38±0.46治疗后 1.52±0.42 1.84±0.36 1.83±0.32 TCH 治疗前 5.43±0.64 5.46±0.57 5.42±0.56治疗后 4.15±1.13 4.84±1.02 4.83±1.12 LDL-C 治疗前 3.07±0.34 3.06±0.32 3.08±0.35治疗后 2.24±0.32 2.76±0.35 2.75±0.31

2.4 三组患者药物不良反应发生率比较

观察组发生头昏头痛2例，恶心呕吐2例，腹痛2例，不良反应总发生率为10.00%，对照A组1例头昏头痛，1例皮疹，3例腹痛，不良反应发生率为8.33%；对照B组3例头昏头痛，2例恶心呕吐，2例腹痛，总不良反应发生率为11.67%，组间药物不良反应发生率（P＞0.05）。

3 讨 论

据调查[4]，90%的糖尿病患者为2型糖尿病，2型糖尿病具有致残致死性，随着病情的发展，会对患者的肾脏、心血管、神经及眼部功能造成损伤，导致组织器官功能缺陷和衰竭[5]，严重损害了患者的身体健康。药物治疗是现阶段临床治疗2型糖尿病的主要手段，西格列汀属于DPP-4抑制剂[6]，可以有效提高2型糖尿病活性肠促胰素水平，还可以改善患者的糖化血红蛋白，从而有效避免和降低了患者出现低血糖和蛋白尿，安全性较高。盐酸二甲双胍作为常见的口服降糖药，降糖效果显著，但是部分患者用药后会出现恶心、头晕、皮疹、乏力、腹泻等胃肠道功能紊乱情况[7]。有报道指出[8]，西格列汀联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗可以有效提高2型糖尿病的临床治疗效果和安全性，这一观点在本研究中得到了进一步证实，本研究中观察组用药后不良反应发生率为10.00%，对照A组、对照B组用药后不良反应发生率为8.33%和11.67%，数据无显著性差异（P＞0.05）。另外，观察组用药后糖代谢指标、胰岛素指标、血脂水平明显更趋近于正常范围。综上所述，西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗2型糖尿病，比盐酸二甲双胍肠溶胶囊单用治疗或西格列汀单用治疗更加符合临床治疗的需要，可以更好地改善疾病临床表现，调节患者的血糖、血脂、血压，还可以提高药物治疗的有效性，预后效果更具有优越性，临床上值得予以更大范围的推广和应用。