肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白和降钙素原PCT检测在急性冠脉综合征的临床价值

宁 珍

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

急性冠脉综合征属于临床上常见的心血管疾病，主要是指冠脉粥样硬化斑块破裂的病理基础上，出现急性心肌缺血从而引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死及猝死。临床症状主要表现为不同程度的胸骨后疼痛，并伴有烧灼感及压迫感，随着病情不断发展，同时产生恶心、出汗、呼吸困难、窒息以及昏厥等，严重影响患者正常生活，甚至危及生命安全[1]。由于患者早期无明显体征变化，临床缺乏典型胸痛，尤其是在心电图正常或临界变化时，极易造成误诊漏诊现象，从而耽误最佳治疗时间，对患者伤害较大[2]。因此我院展开研究，探讨cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平在急性冠状动脉患者检测中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年9月我院收治的急性冠脉综合征患者95例作为研究组，另选择同一时间体检的健康者30例作为对照组。研究组患者均符合急性冠脉综合征的临床诊断标准，并经过冠脉造影确诊。研究组男49例，女46例，年龄47～80岁，平均年龄（65.3±2.7）岁；对照组男18例，女12例，年龄46～80岁，平均年龄（64.8±2.8）岁。比较两组基本资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

清晨取患者空腹外周静脉血（5 mL），按照3000 r/min进行离心操作，将时间控制在10 min左右，取上层血清保存于-20℃冰箱中待检。严格按照电化学发光法，选择全自动免疫分析仪器以及配套试剂检测患者cTnI、NT-proBNP水平；而hs-CRP、PCT则按照免疫荧光法进行检测。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 检测结果

研究组患者cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 检测结果的准确性、灵敏度以及特异性

联合检测的准确性、灵敏度以及特异性均高于单一检测（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组检测结果（±s）

表1 比较两组检测结果（±s）

组别 n cTnI（ng/ml） NT-proBNP（pg/ml） hs-CRP（mg/L） PCT（ng/ml）研究组 95 1.52±0.48 656.40±250.68 24.72±8.23 0.34±0.11对照组 30 0.73±0.24 108.56±12.15 6.26±4.75 0.10±0.03 t 8.662 11.933 11.667 11.783 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比较四种检测方式的准确性、灵敏度以及特异性 [n（%）]

3 讨 论

近几年，随着社会经济不断发展，人们生活压力不断提升，我国冠心病发生率日趋增长，已成为威胁人们生命健康的主要疾病。随着病情不断发展，若未及时采取有效干预，患者长时间心肌缺血可能造成不可逆的损伤，甚至发展成心力衰竭、心律失常或猝死，直接危及生命。因此临床上及时采取有效的心脏标志物进行检测，可尽早发现，并及时采取有效治疗，为预后提供保障。

cTnI属于心肌损伤的敏感标志物，在健康者外周血中含量较低，一旦出现心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物能够快速进入血液，随后呈现升高趋势，并保持5-9天左右。既往研究表明，心肌细胞可合成B型钠尿肽原，其中包含108个氨基酸，随后受到内切酶作用后，可分解为具有76个氨基酸的NT-proBNP与32个氨基酸的C端多肽脑钠肽。当患者心肌细胞受到刺激后，脑钠肽前体经过蛋白酶作用后形成NT-proBNP，均可轻易进入血液循环，加之其半衰期长，因此具有一定稳定性[3]。另外急性冠脉综合征患者受到细胞因子刺激后，牵连血管内皮能力异常，从而这些细胞因子利用局部炎症组织进行成长与分泌，待炎症产生后可能直接牵连斑块受损，使其破裂。CRP主要是由肝脏合成，健康者机体内的水平较低，若受到刺激后可能由炎症因子诱导肝细胞发生合成反应，并进入血液，可在机体受到炎症反应后三日内到达高峰；若炎症消退后其水平可逐渐降低，其中hs-CRP敏感性较CRP更高。PCT属于肽前体物质，并无明显活性能力，被广泛应用于细菌感染中，同时能够准确反应机体炎症反应的活跃程度。

综上所述，cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT检测在评估患者治疗及预后效果中具有重要意义，可成为临床上疾病诊断的主要标志物，保障患者身心安全。