麻醉医生：关系到你的生命，全国尚缺30万人

随着外科手术的细分和介入治疗的发展，麻醉科成为多个专科临床不可或缺的重要支柱，甚至是医疗中枢。然而，在很长一段时间里，麻醉医生并不被重视，甚至常被称为“麻醉师”，都不在医生序列，堪称“存在感最低”的医生群体。

“麻醉科的医生护士都比其他科的白”

早上7時整，福建医科大学附属第一医院的医生们纷纷走向手术间，开始术前准备工作。

医院麻醉科主任医师林财珠拿出一张1米多长、密密麻麻写满字的表格说：“这是医院今天30间手术室几百台手术的清单，从早上七点半第一台手术开始，一直到晚上9点钟左右才能全部做完。中间可能还有急诊转来的危重病人，实际手术量还不止这些。”

“不要紧张，睡一会儿。”被推进手术室确认过身份后，患者小王只记得脑后传来医生的温柔叮嘱。

两小时后，他在麻醉苏醒室醒来。家人十分激动，对手术主刀医生连连道谢。然而像很多人一样，他们不知道的是，从手术开始一直到他苏醒，还有两位麻醉医生全程守护着他的生命体征。

随着医学的发展，除了常见的临床麻醉、疼痛治疗、重症医学外，无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入（包括检查和治疗）等手术，对麻醉医生的需求量越来越大。

“麻醉医生要参与各个外科科室的手术，同时还要负责很多手术室外的麻醉业务。麻醉医生的日常工作具有‘单兵作战、全程作战、连续作战等特点，‘全员过劳是这一群体的常态。”北京世纪坛医院党委书记李天佐说。

在福建龙岩人民医院，麻醉科主任曾晖刚下了急诊夜班，一大早在手术间外晒太阳透气：“昨天一个白班加上急诊夜班，我已经连续24小时没有见到阳光了。”

安徽医科大学第二附属医院麻醉科住院总医师张阳说，麻醉科是一个麻醉医生守着一个手术室，手术一台接一台做。“长年不见光，我们麻醉科的医生护士都比其他科的白。”他自嘲地笑着说。

风险高、收入低，我国麻醉医生缺口30万人

很多人都听过这样一句话：外科医生治病，麻醉医生救命。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。“麻醉是‘一人一方，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量则会危及患者生命。”李立芊说。

然而多位业内人士认为，麻醉医务人员的劳动价值并未得到合理体现。

解放军301医院麻醉科主任米卫东认为，医疗服务价格不高，体现在麻醉医生身上尤为明显。北京大学人民医院麻醉科主任冯艺介绍，手术中麻醉（全麻）6小时以内的人工操作费用是140元。而一台手术需要两位麻醉医生、一位护士配合管理。无论是中小手术，还是耗时更长、麻醉医生投入精力更大的危重手术，人工操作费用都是140元，相关收费标准十几年没有调整。

调查数据显示，我国每万人口只有o.5个麻醉医生，我国麻醉医生缺口在30万人左右。

麻醉医生普遍感觉缺乏职业尊重和认同。“很多患者都不认为我们是医生，直接叫麻醉师。”一名三甲医院的麻醉医生说，这个称呼刺痛了很多同行的心。与一些外科科室办公室挂满锦旗相比，麻醉科办公室往往是“空空如也”。

收入来源单一与工作压力大并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。多名医院负责人表示，“常年绷紧了弦”的工作状态，导致不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。

调整学科定位，壮大人才队伍

针对麻醉医生队伍存在数量缺口大、工作超负荷等共性难题，专家建议，调整麻醉学科定位，将其视作重要的医学安全和枢纽学科，同时，适当提高麻醉医生整体待遇，对麻醉护士、儿科麻醉等重点紧缺领域，有针对性加强培养力度，推动麻醉医疗人才队伍良性发展。

张阳认为，麻醉学科是现代医学最重要的平台学科之一，在麻醉学科的支持保障下，很多过去做不了的手术得以开展，需要麻醉介入的科室不断扩展。

北京协和医院麻醉科主任、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光表示，麻醉科作为医疗“航母”的平台和甲板，对各手术科室的安全高效有着重要保障作用。在临床上，应将麻醉科由“辅助科室”转变为“临床科室”，提高社会认知度，推动麻醉科能够和其他外科、内科临床科室“同工同酬”。

米卫东建议，提高公众对麻醉学科的认知度，让更多人认识到“让病人安全”是麻醉的价值所在，而不仅是简单的“让病人睡着”。

（《半月谈》2018年第8期鲍晓菁等/文）