医者易也

文/曹文忠 北京行知堂中医研究院 主任中医师

人有九窍，卦有六爻。

元代著名书画家赵孟頫请人画像，像画好后，他嫌不够传神，提笔修正，指着唇上鼻下之处说：“人中者，从此而上，眼、耳、鼻皆双窍；自此而下，口暨二阴皆单窍，遂成一泰卦也，故人中穴最吃功夫。”看来赵孟頫，不仅懂画，医学易道亦深谙其理。

《易经》有泰卦 ，此卦比之于人，则自人中而上，眼鼻耳皆两窍，故上面三个阴爻两画，自人中而下，口与前后阴皆单窍，故下面三个阳爻一画。正是坤上乾下，天地交泰，内健外顺，刚柔相济。

《黄帝内经》以《周易》为理论基础

天地上下，人居其中，天气通于鼻，地气通于口。天食人以五气，鼻受之；地食人以五味，口受之，穴居其中。故人中穴，不在腰腹之上，而在鼻唇之间；天地交而万物通，上下交而志向同，所以人中穴主治不辨玄黄、阴阳错乱的癫狂、神昏、不语诸症。

天有四时、五行、九曜（yào）、三百六十五日；人有四肢、五脏、九窍，三百六十五节，此乃天人合一也。人中与《周易》泰卦相吻合，亦是医易同源、天人合一之佐证。

传统中医学经典著作《黄帝内经》以《周易》作为理论基础。

事实上，被英国著名科学家李约瑟称为“万有概念宝库”的《周易》，乃大道之源，是我国古代自然科学的胚基，宇宙观的萌芽，诸多学科的渊薮。纪晓岚在《四库总目提要》中说它“无所不包，旁及天文、地理、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援易以为说”。传统中医学中最古老的经典著作《黄帝内经》以《周易》为理论基础，不但从中汲取营养，还成熟而完整地发展为应用易学的代表学科。中医学中的许多基本原理，诸如阴阳五行、脏腑经络、五运六气、九宫八风等，无不源自《周易》。更有甚者，说《素问》《难经》其本言天道消长、气运盈缩，特假借医术、委托岐黄，以传《周易》之奥秘。

《易·系辞》云：“易之为书也，广大悉备，有天道焉，有地道焉，有人道焉。”《黄帝内经》则说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”易家讲：“昔者圣人之作易也，将以顺性命之理。”医家则云：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则疴疾不起，是谓得道。”《周易》有着丰富而朴素的辨证法思想，而中医精妙绝伦的辨证施治无疑最为彻底地体现着客观全面地分析、发展变化地求索等辨证思想。因此，精于《易》者，必善于医；娴于医者，必通于《易》。

不知易，不足以言知医

唐代医家孙思邈指出：“不知易，便不足以言知医”，认为“凡欲为大医”，诸多医典药理要谙通之外，“周易六壬，并须精熟，若能具而学之，则于医道无所滞阻，而尽善尽美者矣”。明代医家张介宾，起初对孙思邈的此番经验之谈，并不理解，认为易自是易，医自是医，谓：“易之为书，在开物成务，知来藏往；而医之为道，则调元赞化，起死回生，其义似殊，其用似异。”况且，医有《内经》宝典，大可不必舍近求远，浪费时光研习《易经》。直到四十开外，他才茅塞顿开，恍然彻悟，原来“天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。医者，易也，具阴阳动静之妙；医者，易也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。所以，天人一理，理者阴阳，医易同源，源于变化，医易相通，理无二致，医而不知易，非医也”。

《周易》是中医的源头活水，其对医理的参证之功，自不待言，有时还竟能在具体临床上给予指导。我的恩师高立山为一富人治疗积年腹泻，十几天针药并用，效不佳。组织大家讨论病例，学生们各抒己见，均无良方。老师总结发言说，近读《周易》乾卦，至“天行健，君子自强不息”，见朱熹解说有云：“天之气，运转不息，故搁得地在中间如人弄碗珠，只运动不住，故在空中不坠，少有息则坠矣。”又比如向一有孔的水桶注水，最初用手指按住小孔，则水满桶而不出，放开手指则水尽流散无余，于是悟到，那富翁乃是气不能举，所以下脱而泻，其治疗原则应升阳举陷而固脱。医有云，“针之不效，灸之”。用艾灸灸百会穴当效，遂试之，只灸三四十壮，腹泻即止。

药王孙思邈采药图

医者，易也。“易”有三解：简易、变易、不易。“医”也有此三义：保障人类生生不息之使命宗旨，始终不易；救命养生之法不宜繁杂难学而求简约平易；天地阴阳、经络气脉变动无常，别生死，察幽明，能得其变化之机者，才是医道胜境，《易·系辞》与《黄帝内经》皆云“阴阳不测谓之神”，此之谓也。