最常见的『心理癌症』强迫症

文/刘家洪 温州医科大学附属康宁医院 副主任医师

董徐斌 温州医科大学附属康宁医院

张阿姨每天出门前，都要反复地检查煤气是否关了、门窗是否锁好了；小王即使在家，每天都要洗手几十次……您是否也有以上行为呢？

如果要说哪一种心理障碍最为“纠结”，那可能就是强迫症了。反复地检查门锁，开关，电源、煤气阀门，反复洗手、洗澡等都属于强迫性行为。这种行为是为了缓解某种焦虑或者不适的心理状态向外的一种投射。而引发这种强迫行为的核心情绪是焦虑，如果时间过长，则会产生抑郁的情绪。

那么，“强迫症”一词由何而来呢？1861年，法国医师莫厄描述了一组病人的症状，并把这类症状群命名为强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，即OCD）。这类病人理智地认识到，脑海里的一些思想、情感，与做出的行为并不是自愿的，甚至与意志和信仰相违背，但这些念头非常顽固，反复地出现，摆脱不开，越想控制越加严重。在《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）里，强迫思维被定义为一种反复的、持续的、侵入性的和不必要的想法，并且个体试图忽略或者想办法摆脱。

七情伤，难决断

传统中医学对强迫症的专门论述较少，古代医籍中并无强迫症的病名，但在 “癫证”“狂证”“脏躁”等病中可见到相关描述。

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情的各种反常表现常常被视为病因病机。但这里的过激一般是相对的，与人的心理承受能力有关。相同的刺激，有的人可以发病，而有的人则能调整适应。强迫症患者的情绪过激一般表现为过度恐惧，即不安全感，如害怕门没有关好、忧虑危险的事情发生或对某些疾病的恐惧等。因此，产生了反复地洗涤、检查或仪式性的动作等。强迫症患者还可以常见到过度思虑，例如强迫地去回忆一些事情，事无巨细；对一些毫无意义的问题反复思索，追根刨底等。

得分在30分以上，强迫症状较明显；得分在20分以下，强迫症状不明显。量表的自测结果仅作简单参考。

中医素有“怪病责之痰”的说法，痰蒙心窍，可能是强迫症主要病因之一。从五脏的角度来说，胆主决断，精神活动中决断和谋虑是由肝胆所决定的，肝胆功能失调则会出现强迫的症状，突出表现为小心多疑、事无巨细、力求尽善尽美，但每多犹豫不决、优柔寡断，做事循规蹈矩，难得通融。

强迫症自测

《症状自评量表SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，量表从10个方面描述个体的心理健康状况。

量表是通过先测算大部分人的平均分，然后和大部分人的平均分进行对比，偏离平均分，则认为检查结果异常。所以，心理问题如强迫症可能人人都会有，只是在程度上有所差异。

“心理癌症”需被理解、重视

有些人群常常自嘲为“强迫症晚期患者”，他们有着“看见短信/微信提醒不点就不舒服”“东西要排列整整齐齐”“APP也要按颜色分类”“已读信息一定要清空”等行为习惯。但其实对于严重的强迫症患者来说，他们的痛苦更加严重，并不是三言两语就能够描述的。强迫症迁延难愈，因此，被称为“心理上的癌症”。

许多人常常对此类精神疾患表示难以理解，认为他们只是“想多了”或是“洁癖”，甚至对他们的痛苦不屑一顾，不予理解、尊重，也加重了患者的精神负担。部分患者虽然从道理和知识上知道这些观念与行为是不必要的，但是为了确保万无一失，常常花费很多时间在一些无效的重复动作或者思考上，直到内心感觉舒适、放松为止，最终影响了正常的工作和学习。