腹泻可能因脾肾阳虚

文/张会永

肺与脾

脾主运化，为气血生化之源；肺司呼吸，主一身之气。脾主运化，为胃行其津液；肺主行水，通调水道。所以，脾和肺的关系，主要表现在气和水之间的关系，主要表现于气的生成和津液的输布两个方面。肺通过司呼吸吸入自然之清气，脾通过主运化吸收水谷之精气，自然之清气与水谷之精气互相结合，积聚于胸中，形成宗气。所以，肺脾两脏功能正常，是保证宗气生成充足的必要条件。在津液代谢方面，肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，两者都是人体津液代谢不可缺少的重要环节。人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合，共同参与水液代谢过程。

肺脾二脏在病理上又相互影响，主要在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面，当脾气虚弱或肺气不足时，可出现气短、懒言、胸闷、食少、便溏等症；如果影响到津液的代谢，可出现咳喘、痰多、水肿、尿少等症。如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮或水肿，影响及肺则肺失宣降而喘咳。其病在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。反之，肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调。

肺与肾

肺属金，肾属水，金生水，故肺肾关系称之为金水相生，又名肺肾相生。肺为水上之源，肾为主水之脏；肺主呼气，肾主纳气。所以肺与肾的关系，主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面。人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说：“肺为气之主，肾为气之根。”肺为水之上源，肾为主水之脏。肺主行水而通调水道，水液只有经过肺的宣发和肃降，才能使精微津液布散到全身各个组织器官中去，浊液下归于肾而输入膀胱。下归于肾之水液，通过肾的气化，使清者升腾，通过三焦回流体内；浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同参与对水液代谢的调节。但是，两者在调节水液代谢过程中肾主水液的功能居于重要地位。

肺肾之间在病理上的相互影响，主要表现在呼吸异常、水液代谢失调方面，在病理上，无论是肺之通调失常，还是肾之气化不利，皆能够互相影响，导致水液代谢障碍，产生水肿、尿少等症；肺失宣降与肾不纳气，也可互相传变，导致呼吸运动异常，出现咳嗽、胸闷、气短、动辄喘息等症。出现肺肾两虚之候，往往须肺肾同治而获效。故又有“肺肾同源”“金水同源”之说。

肝与脾

肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血统血。因此，肝与脾的关系，主要表现在消化功能方面与血液运行方面。肝主疏泄，调畅脾胃气机升降，有助于脾的运化功能；脾主运化水谷精微，化生气血濡养于肝，也有利于肝的疏泄。血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。

肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。若肝失疏泄，横逆犯脾，易致脾运失健，临床表现为胁痛、腹胀、便溏等症。这种病理表现称为：肝病及脾，肝木乘脾，或肝脾不调，肝胃不和；反之，由于脾气亏虚，也容易导致肝气不达，称为土壅木郁。

肝与肾

肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝与肾之间存在着十分密切的相互依赖关系，因肝肾之间，阴液互相滋养，精血相生，所以历来有“肝肾同源”“乙癸同源”等说法。肝藏血，肾藏精，肝血充盈则肾有所藏，肾精充足则肝有所养，所以血与精之间存在着相互滋生和相互转化的关系；肾属水，肝属木，肾水能资生肝木，肝阴也能下济肾阴，肝阴与肾阴之间息息相通，相互化生，维持着协调与充盛。肝主疏泄，肾主闭藏，二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝之疏泄与肾之闭藏是相辅相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及。这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方面。

在病理情况下，肝与肾之间的病理影响，主要体现于阴阳失调、精血失调和藏泄失司等方面。若肝血不足可导致肾精亏损，肾精亏损也可导致肝血不足，出现头昏、目眩、耳鸣、腰酸等症。若肾阴不足引起肝阴亏虚，或肝阴亏虚日久引起肾阴不足，则导致肝肾阴虚的病证。临床上，肝或肾不足，或相火过旺，常常肝肾同治，或用滋水涵木，或补肝养肾，或泻肝肾之火的方法，就是以肝肾同源理论为依据的。

脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助，相互促进的。脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。肾藏先天之精，依赖于后天之精的充养培育，才能不断充盛；脾化生后天之精，依赖于肾精气的激发促进，才能得以运化。脾胃为水谷之海，肾为精血之海。脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，司关门开合，使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用，又赖脾气的制约，脾肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。

脾与肾在病理上相互影响，互为因果。如果脾气虚弱，水谷精微不能充养于肾，可导致肾精不足，表现为腹胀、便溏、腰酸、耳鸣等症；肾阳不足，不能温煦脾阳，导致脾阳也虚，则形成脾肾阳虚，表现为腹部冷痛、泄泻、水肿等症。