寻医问药

糖尿病骨质疏松该如何护骨

我今年56岁，患有糖尿病5年了，最近两年做骨密度检查的时候发现骨质疏松的问题越来越严重，因为糖尿病的问题很多补钙的东西都不敢多吃，请问该如何保养？

辽宁省金秋医院内分泌科主任医师韩梅：1.每日可饮一杯纯牛奶（200～250ml）或相当量的酸奶，或一杯豆浆。2.每日适当进食虾皮等海产品或豆制品等含钙量高的食品。3.每日户外晒太阳30～40分钟。4.平时要做一定量的负重运动或抗阻力运动。5.适当补充钙：钙尔奇D一日一片口服，骨化三醇一粒（0.25ug），一日一次口服，服药期间定期复查血钙（2～3个月复查一次）。6.根据临床症状、骨密度结果，在专科医生指导下使用抗骨质疏松药物（面诊医生后进行）。

经常气促，真的是哮喘吗

我今年63岁，从40多岁开始，每次闻到汽车尾气或者在空气质量欠佳的地方，都会气促，但到公园呼吸新鲜空气后症状可缓解。到医院求诊，医生说我是哮喘，但服药效果不佳，该怎么办才好呢？

辽宁省金秋医院呼吸内科主治医师倪楠：仅根据症状是没办法确诊支气管哮喘的，需要到医院行肺功能检查后明确。一般支气管哮喘好发于青少年，气短症状突发突止，发作时吸入支气管扩张剂可缓解。肺功能成可逆的阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验及舒张试验阳性，建议患者到医院做肺功能检查。

血脂指标低于正常还需要吃药吗

我患有高血压多年，2015年检查发现有颈动脉狭窄，医生开了他汀类降脂药，一直坚持吃药。2016年检查发现，颈动脉狭窄程度有所好转，检查发现各项血脂指标下降超出了正常范围，请问是否可以停药或者减药？如何才能恢复正常水平？生活中有哪些需要注意的？

辽宁省金秋医院心血管内科医师蒋婷婷：首先应该明确自己血压现在什么情况，既往高血压病史多少年。老年女性，颈动脉内膜厚这些都是冠心病的危险因素，所以对于冠心病高危人群建议血脂需要控制在更严格的范围，低密度脂蛋白最好小于1.8mmol/l，而且需要您6～12个月复查一次，同时注意颈动脉是否有斑块，内膜是否增厚。如果这些都明显改善，低密度脂蛋白也小于1.8mmol/l，转氨酶正常，身体肌肉无酸痛，那么可以维持现状的剂量，如果感觉肌肉酸痛，那么可以减量。针对存在危险因素的人不建议停药，因为胆固醇合成一直存在，如果降脂药物停用后血脂会再升高，那样对心脑都会有影响。

足跟痛为何病因难找

我之前运动时因为脚跟痛去就医，被诊断为跟腱炎，治疗后并没有好转，拍片后发现有骨刺。请问医生，我的足跟底部疼痛是不是跟腱炎？骨刺是不是造成我的足跟底部疼痛的原因？

辽宁省金秋医院骨科主治医师李季：从您的描述来看，您的足跟疼痛原因可能是多方面的。跟腱炎累及足跟后部疼痛较明显，足跟部的骨刺也会影响到足跟的疼痛。具体的情况要进行查体才能明确，建议您到骨科门诊看一下，明确原因以便下一步治疗。

化疗期间锻炼有助康复吗

我今年56岁，做了胃肿瘤切除手术，后续还做了化疗，静养快两个月了，身体变得比较虚弱，近段时间跟老友去打羽毛球后感觉很累，请问我是不是不再适合运动了？

辽宁省金秋医院消化内科主治医师宫大为：患者胃癌术后化疗，身体必然比较虚弱，可能需要半年、一年甚至更长的时间才能逐渐恢复体力，恢复体力需要运动，但并不适合进行打羽毛球这类相对激烈的运动，运动后劳累还可能导致其他疾病的发生，并不利于术后恢复，还是建议先从慢走、散步开始运动，以不感到劳累为标准，循序渐进，随着体力的恢复逐渐增加运动强度，相信您将来一定还可以与朋友们一起拼搏在球场上。

眼底坏了还能不能治疗

我今年65岁，血糖高，还有白内障，在医院做过白内障手术。医生说眼底坏了，现在看不清东西，还能不能治疗？

辽宁省金秋医院眼科医师于杰：如果糖尿病将近10年甚至超过10年了，考虑糖尿病视网膜病变的可能性大，糖尿病视网膜病变是可以致盲的眼病，如果不治疗，最终可能会发展为新生血管青光眼，导致眼痛，因此治疗要趁早，建议去医院详细检查眼底，必要时行OCT或眼底荧光血管造影检查，根据眼底情况看是否需要视网膜激光光凝，需要的话，建议激光治疗，是为了远期视力的维持。如果已经存在玻璃体积血，可能需要玻切手术治疗，经过相应治疗，对于已经造成的视力损害，一部分患者可以获得改善，一部分患者只能维持。对眼睛治疗的同时，还应控制血糖、血压等全身状态。