口腔正畸固定矫治技术、牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较

卫荣慧

（南京医科大学附属口腔医院 江苏 南京 210029）

牙槽突受外力直接作用导致骨折，临床治疗原则为早期固定与复位。本次研究对口腔正畸固定矫治术与牙弓夹板运用于牙槽突骨折的临床治疗效果进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月—207年6月期间我院收治的牙槽突骨折患者82例，经双盲法分为观察组与对照组各41例：观察组中男22例、女19例，年龄18-42岁、平均（27.82.1）岁；对照组中男21例、女20例，年龄19-45岁、平均（27.72.4）岁。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

基础治疗：局麻下行牙槽骨复位牙与牙槽骨至解剖位置，咬合关系标准为牙尖交错位，患者经咀嚼功能实验确认咬合正确。

1.2.1对照组 基础治疗后行牙弓夹板治疗，调整成品牙弓夹板形态至与牙弓形态吻合，修剪长短，经左侧第一磨牙与右侧第一磨牙间固定牙弓夹板，于牙齿固定结扎丝。

1.2.2观察组 基础治疗后行正畸固定矫正术，从一侧骨折线远中部位两颗无松动牙开始粘结正畸托槽至另一侧骨折线远中部位两颗无松动牙，弯制0.5mm不锈钢圆丝成随形弓后结扎固定。分别于骨折线两端前庭沟植支抗种植钉，经双股0.2mm结扎丝结渣牵引钉帽[1]。

两组固定均固定30d后拆除固定，固定时间结束后存在骨折片、牙齿松动等需延长固定时间。

1.3 观察指标

观察治疗前、治疗1周、治疗2周、拆除前、拆除后30d的牙龈出血指数，0分：牙龈无出血、红肿现象，牙龈健康；1分：探诊无出血，存在轻微水肿；2分：探诊点状出血；3分：探诊时出血沿牙龈边缘扩展；4分：出血溢出牙龈边缘；5分：牙龈自动出血。

1.4 评价标准

不佳：治疗30d后骨折线对位效果差，患者体现严重不良反应；尚可：30d后骨折线对位效果不佳，牙齿咬合关系紊乱，存在一定牙齿松动现象；良好：治疗后骨折线对位效果较好，牙齿咬合关系基本正常，具备咀嚼功能，根尖部位未发生改变，稍有红肿现象，可自行消退；优秀：治疗后骨折线对位效果优秀，咬合关系、咀嚼功能正常。矫正有效率=（优秀+良好）/总数100%。

1.4 统计学处理

数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1 矫正效果

治疗后观察组矫正优良率高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 牙龈出血指数

治疗后观察组同期牙龈出血指数均优于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 两组矫正效果对比[n（%）]

表2 两组同期牙龈出血指数对比（±s）

表2 两组同期牙龈出血指数对比（±s）

组别 n 治疗前 1周后 2周后 拆除前 拆除30d后观察组 41 1.81±0.21 1.90±0.22 2.16±0.24 2.36±0.22 1.90±0.18对照组 41 1.80±0.22 2.23±0.34 2.76±0.23 3.66±0.32 2.10±0.26 t / 0.211 5.218 11.557 21.436 5.205 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

牙槽突骨折的常规治疗方式为采用牙弓夹板固定单颌，切骨折部位复位后固定，取得一定治疗效果，但牙弓夹板单颌结扎固定作用不理想影响牙弓夹板的治疗效果；行牙弓夹板治疗时结扎丝经过牙间隙，对牙龈乳头形态与生理造成不可避免的刺激，损害牙周组织；牙弓夹板的对病人口腔造成不适，过大的体积加大病人口腔不适感，加大口腔卫生清理难度，食物易积聚于牙弓夹板处导致炎症，多种因素导致牙弓夹板治疗效果不理想[2]。

口腔正畸固定矫正术采用0.5mm不锈钢丝弯制随形弓，提高骨折线对位精确度，经支抗种植钉的牵引作用加强骨折固定效果；口腔正畸固定矫正术避免穿过牙龈组织，对牙龈伤害小，患者术后可进行早期口腔卫生清理，避免食物残渣余留导致并发症[3]。唐棠[4]对62例牙槽突骨折患者进行分组，给予不同治疗方式，结果显示行口腔正畸固定矫正术组的牙龈出血指数、优良率均优于牙弓夹板组；张禹生[5]发现支抗种植钉运用于牙槽突骨折临床治疗后患者咬合关系良好。本次研究中观察组矫正优良率优于对照组，牙龈出血指数低于对照组，提示口腔正畸固定矫正术治疗牙槽突骨折矫正效果显著，对患者牙周组织损伤小，与唐棠、张禹生的研究结论基本一致。

综上所述，牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矫正术矫正效果更优，对患者牙周组织损伤更小，具备推广价值。

[1]毕红娟.口腔正畸矫正术中弓丝的固定方法探析[J].中国医药指南 ,2014,12(18)：107-108.

[2]王钢.口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折对比研究[J].中国实用医药,2016,11(28)：109-110.

[3]石淑丽.口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折的疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(12)：34-35.

[4]唐棠.口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较[J].河南医学研究,2017,26(11)：1989-1990.

[5]张禹生.口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效探讨[J].中外医疗,2017,36(20)：85-86+89.