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挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨

2018-07-10陈方林

医药前沿 2018年20期
关键词:挂线橡皮筋肛肠

陈方林

(重庆市大足区中医院肛肠科 重庆 402360)

肛肠疾病属肛肠科常见病,多发病。挂线疗法具有创伤小、操作简单、疗效佳、治疗费用低等优点,现已成为治疗肛肠疾病的首选方案,在各大医院被广泛应用[1]。为进一步了解挂线疗法在肛肠疾病中的应用疗效,现对60例肛肠疾病患者展开研究,情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的肛肠疾病患者中选出60例纳入本研究讨论中,包括男35例,女25例;年龄21~72岁,平均年龄(46.5±10.5)岁;根据患者临床症状、体征,并结合辅助检查的结果确诊。60例肛肠疾病患者中,肛周脓肿24例,高位脓肿15例,肛瘘21例。

1.2 治疗方法

单纯挂线疗法:于患者肛周行1mm左右的切口,首先进行排脓,排脓时间为3~5min,若排脓效果较好,患者并无深层感染,则可引入橡皮筋,并将其贯穿于病灶底部,将挂线扎紧。由于单纯挂线疗法的操作手法单一,仅使用1个橡皮筋完成,因此,在进行治疗的时候应当注意使用慢性勒割的切割形式进行剖开引流。

切开挂线引流:针对高位脓肿患者,在病灶中低部行放射状切口,促进脓液排出。若排脓效果不理想,有排脓阻塞问题出现时,临床医师应当仔细观察病灶部位是否出现病灶感染,并使用手术操作工具辅助排脓。

挂线对口引流:针对肛瘘、脓肿直径过大的患者,根据病变范围行挂线对口引流,与患者肛缘处行切口,但要避免伤害病灶组织,预防感染扩散,因此,临床医师应当根据患者具体情况设计切口性状,彻底排除脓液后,在切口边缘横线贯穿橡皮筋,行隧道式对口引流。

中医药线疗法:取黄柏、大黄、大戟、芫花、巴豆、地榆、巴豆、乳香、没药各15g,首先使用文火煎熬大黄、大戟、地榆、黄柏、巴豆、芫花作为药料,将药液煎降至100ml,除药渣,加入7号丝线,再将其他药剂放入药液中,继续用文火煎,直到药液敖干,取出丝线,晾干备用。

1.3 疗效评判

患者症状及体征全部消失,肛肠功能恢复正常,未出现并发症评价为痊愈;若患者症状及体征基本消失,肛肠功能基本恢复,未出现并发症评价为显效;患者症状及体征有所好转,生活基本能够自理,有轻微并发症评价为有效;患者症状、体征并无明显改善,或病情加重评价为无效。

1.4 统计学分析

收集、整理研究数据,采用SPSS18.0分析、处理,(%)描述计数资料,χ2检验,(±s)描述计量资料,t检验,P<0.05,表示有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

60例患者中,57例患者康复出院,治愈率95.00%;其中1例患者出院后发生并发症,肛肠疾病复发,剩余2例患者采用其他治疗方法辅助治疗,半月后康复出院。

2.2 不同治疗方式的疗效

切开挂线引流的有效率高于单纯挂线疗法,单纯挂线疗法高于挂线对口引流疗法,两两比较,均有显著的统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 不同治疗方式的临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

挂线治疗是一种中医疗法,其原理是通过结扎线的机械作用,让其产生收缩力和压力,从而促使管道缓慢被勒开,为断端的生长以及周围组织抽选炎症粘连创造机会,预防肛管直肠发生突然断裂回缩,防止肛门失禁。研究表明,中医挂线疗法治疗肛肠疾病效果显著,临床常用的有单纯挂线、切开挂线引流、挂线对口引流三种,三种挂线疗法所对应的病症形态也是不同的[2]。挂线疗法在肛肠疾病中的作用机制主要体现在以下四个方面:(1)慢性勒割作用:在紧线作用下,利用橡皮筋的收缩功能,以线替代手术刀切开病变组织实施排脓,修复分离组织并进行操作处理的过程中,能够保持组织肌肉附着支点的稳定性,避免对病变组织和修复组织造成二次创伤。(2)引流作用:由于橡皮筋会贯穿于病灶深部,具有导引作用,促进脓液排除,方便引流,快速引流的好处在于预防组织积液感染[3]。(3)异物刺激作用:药线和橡皮筋都是异物,对患者病变组织均有一定刺激作用,引起炎症和组织纤维化反应[4]。在治疗过程中,引入到患者病变部位的药线和橡皮筋均要妥善固定在特殊位置上,并进行消毒。(4)标志作用:挂线可连接内口和外口,处理病灶时医生可以通过挂线定位的切口位置处理病灶组织,提高准确性。本研究结果提示,采用挂线疗法的治愈率高达95.00%,三种不同的挂线疗法中,以切开挂线引流的总有效率最高,其次为单纯挂线,相对较低的为挂线对口引流。充分证实了挂线疗法在肛肠疾病中的应用效果。

[1]唐伟节.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志,2011,10(22):1771-1773.

[2]李晶,孙平良.挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述[J].广西中医药,2015,32(2):1-3.

[3]何健忠.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨[J].中医临床研究,2014,6(34):119-120.

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