前庭大腺脓肿30例治疗体会

刘炳娥

（福泉市第一人民医院 贵州 福泉 550599）

前庭大腺脓肿属于妇科疾病，发病率较高，多为育龄妇女，对前庭大腺脓肿治疗方法较多，例如根治性治疗、保守性治疗等，但是保守性治疗复发率较高，其在临床应用率逐渐下降。随着我国医疗技术的发展和进步，造口术也逐渐完善，特别是挂线造口术对前庭大腺脓肿治疗效果理想[1]。所以，本文就针对前庭大腺脓肿实施不同治疗方法，观察临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2018年3月60例前庭大腺脓肿。根据患者就诊先后顺序，将其划分为2组，各组30例。

对照组∶年龄19至62岁，平均年龄（40.34±2.54）岁，平均脓肿直径（4.70±0.62）cm。

观察组：年龄20至61岁，平均年龄（40.59±2.62）岁，平均脓肿直径（4.71±0.61）cm。两组患者的年龄、病情、病程等一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

常规组：实施传统造口术治疗。

观察组：实施挂线造口术治疗。对已破裂的前庭大腺脓肿患者，在患侧小阴唇内侧皮肤与黏膜交界处脓肿的最低端，切开一个长约1～3cm深达脓腔的小口，将脓液排出，分别用适量碘伏液、双氧水、甲硝唑液反复冲洗脓腔后，中弯止血钳由切口穿过脓腔达破裂口，将备用的橡胶皮片穿出两切口，放在腔外橡胶皮片的两端互相打结固定，橡胶皮片打结松紧度适中，不可固定太紧，避免两切口间组织缺血坏死或被切割。如破裂口在脓肿的最低端，则在其脓肿的顶端切口。对未破裂的前庭大腺脓肿患者，在患侧小阴唇内侧皮肤与黏膜交界处脓肿的最低点浸润麻醉，再切开一长约1～3cm深达脓腔的小口，排出脓液，其余方法如上。术后常规予以所有患者抗生素治疗，并实施悉心的会阴部护理，早晚1次。术后1～2天拔除橡胶皮片。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者在手术时间、术中出血量以及疾病复发率方面优于常规组，相比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 对比两组患者基本治疗情况（±s）

表1 对比两组患者基本治疗情况（±s）

复发率（%）常规组 30 14.25±1.22 27.76±2.59 10.20观察组 30 8.33±0.96 11.06±1.34 2.04 t 4.561 4.455 6.545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05指标 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）

3.讨论

前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。前庭大腺脓肿是因为前庭大腺的大腺管开口部位异常，使分泌物积聚在腺腔。由于前庭大腺部位较为特殊，很容易受到污染，当病原体侵入到前庭大腺，会诱发炎症，其中最常见的病原菌就是大肠杆菌[3]。当炎症发作时，病原体会先侵犯腺管，使其出现化脓性炎症。腺管开口主要是因为肿胀或者渗出物凝聚而出现阻塞情况，脓液无法外流，从而产生脓肿。

前庭大腺脓肿造口手术需实施麻醉，因为外阴血流运行丰富，实施手术极易出血，若脓肿部位较深、偏向尿道口或者直肠方向，会增加手术难度，对周边器官也会产生影响。挂线造口术可确保前庭大腺引流通畅，以免造口在上皮化前过早闭合。挂线造口术的优势就是操作简单，取材便利，对切口不用缝合，医疗费用较低。在前庭大腺底部和顶端均形成一个腺口也就是两个造口，可避免腺体出现感染从而诱发腺管开口堵塞、分泌物凝集的情况，有效的降低复发率。此方法对前庭大腺不会产生损伤，术后不留瘢痕，可保留患者前庭大腺功能，从而获得患者和医师的认可与满意[4]。

传统的造口术弊端就是复发率高，但是其优势就是手术时间短，出血量少，可保留前庭大腺功能，但是因为脓肿急性组织红肿，较为严重的患者脓肿会出现破溃的情况，实施传统的造口术缝合囊壁和周边皮肤、粘膜有一定难度。在临床中，对前庭大腺脓肿治疗方法较多，例如激光治疗、自凝刀、LEEP刀等，但是以上方法可能对前庭大腺囊壁上皮组织会产生一定破坏[5]。

此次研究中：应用挂线造口术患者在手术时间、术中出血量以及疾病复发率方面优于实施传统造口术患者，这充分证明了挂线造口术的优越性。

综上所述：对前庭大腺脓肿患者建议应用挂线造口术，不仅治疗效果理想，复发率低，而且术中出血量少，操作简单，可行性强，值得在临床中大力推广。

[1]许生花, 杨静秀, 王玉平.挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效观察.中国当代医药, 2010, 17 (31) ：170.

[2]伍世端,梁莉,邹晓红,苏庆霞,梁燕梅.锐扶刀治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的临床价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版 ),2014,10(02)：210-212.

[3]白开.传统造口术与挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的比较[J].中国实用医药,2016,11(03)：102-103.

[4]梅泉,李晓兰,谢环,田洁,闵华.简易乳胶环改良造口术治疗前庭大腺囊(脓)肿的疗效分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(10)：790-792.

[5]李爱玲,雷维利.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿46例临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(16)：2629-2631.