暖通净化技术在医院洁净手术部净化工程中的应用方法

刘金林

摘 要：洁净空调系统的性能直接决定洁净手术室的使用性能，因此提出暖通净化技术在医院洁净手术部净化工程中的应用方法。医院洁净手术部对净化要求较高，一旦需求不满足，就会造成很多问题。基于此可以发现，洁净室的净化技术从设计、施工、维护、清洁等方面都需要严格专业的系统管理。应按功能不同分系统布置空调系统形式，利用循环风与二次回风，洁净与节能两者的结合是最佳解决方案。

关键词：暖通净化技术；医院洁净手术部；净化工程；应用方法

1 引言

建设洁净手术部的目的是建立一个无菌环境的保障体系，对手术的全过程进行控制。预防手术过程中及术后的细菌感染和交叉感染，保障患者的伤害降到最低。这就意味洁净手术室不仅仅是为了达到某种洁净的、无菌的指标。洁净手术部是由建筑、暖通、电气、自动控制、水、医气等专业配合而形成一个控制细菌浓度的环境。洁净手术部要求在建筑平面布置上洁污分明、功能分明、物流、人流线短简洁以利于预防手术室的部分交叉感染等。暖通空调是医疗洁净系统的重要组成部分，它包括室内温湿度、室内气流组织、换气次数、新风量、洁净度、室内噪声和压差等这些指标数据的评估和检测。

2 暖通净化技术在医院洁净手术部的应用过程

医院洁净空调系统在相当程度上，是病人的医疗和康复手段。医疗对环境的要求在于医院与普通公共建筑不同，它具有强大的功能性目的[3]。在医疗建筑中，不同部门的职能非常复杂，为了保证各部门的不同功能，必须为每个部门创建不同的环境条件，其中医院的净化区域尤其是洁净手术部对此有明确的要求。依照 《医院洁净手术部建筑技术规范》-500333-2013版（以下简称规范）， 手术部净化空调系统应按照功能需求不同分区设置，使整个区域处于受控状态，保证各区域灵活使用。

3 医院洁净手术部应用暖通净化技术的具体方法

清洁手术室的清洁空调系统需要确保清洁手术室和功能室的清洁，以及在监管要求范围内的室内浮游细菌和落下细菌的数量，以确保温度和相对湿度手术室及其辅助房间的湿度，并自动控制和自动调整，同时确保洁净手术室及其辅助房间的静压差，防止外部空气侵入和交叉污染。总的说来洁净手术部的四大技术要素就是：粗效，中效和亚高效三级过滤，足够的净化送风量，室内正压的建立和维持，以及終端高效或超高效过滤器的设置。

根据规范要求，I类和II类手术室使用单独的清洁空调系统。即一拖一的净化空调系统；Ⅲ、Ⅳ级手术室可两间或者三间手术室合用一套净化空调系统，即一拖二或一拖三的净化空调系统形式；手术室与洁净辅房、办公辅房等的空调系统应分开设置。这种类型的空调系统的特点是手术室内的空调系统是独立的系统，除了可以灵活使用手术室，还可以避免交叉感染。

净化空调的设计首先要保证洁净手术部的温度和相对湿度，对病人和医生保持一个相对舒适的环境，并且不利于细菌等微生物的生长。不同于普通舒适空调仅满足个人舒适要求，洁净室操作中的室温控制的准确性是满足治疗的环境要求。过冷或过热、过高或过低的温湿度等均不利于医生的手术工作，对于医生来说舒适度一般比患者低一到两度的环境温度。同样患者会因为过热而出汗从而增加感染的机会。尤其是进行器官移植时，湿度和温度过高或过低都会滋生细菌影响手术效果[5]。

为了确保和保持清洁度和细菌浓度，空调净化系统洁净风送入洁净手术房间前应设置不少于三级的过滤系统且洁净手术室须维持一定的正压（感染手术室等除外）。现手术室常规设计中，新风根据当地空气状况设置过滤系统，循环风设置初中效过滤器，末端设置高效过滤器；此外，手术部的回排风均根据具体需要设置过滤器。手术室内的气流应按指定的方向流动。切勿让其他房间和外部污染空气流入洁净的手术室，其他手术室，预备室和走廊的空气不能流入洁净手术室，手术室内的正压保持在调整新鲜空气量，排气量和回风量。目前，中国洁净手术室在新风管道，回风管道和排风管道上采用了固定风量阀门和双固定风量阀门，以确保洁净手术室在正常工作和值班状态。在进入净化空调的系统的新风管上设置双位定风量，在送、回、排风等风管考虑设置定风量阀来控制手术部区域各房间的压差。

设计洁净手术室空调气流结构的任务是合理组织室内空气的气流，使工作区的温度，湿度，气流速度和洁净度能够很好地满足生产和使用的要求科学研究和人们的舒适。手术室现在被调整为采取下次送来的气流的形式。清洁隔间房间通常以气流形式发送和接收气流。空气流动组织的形式。其中Ⅰ～Ⅲ手术室均采用集中送风天花，且Ⅰ级手术室采用单向流，其他为紊流，实验证明：在不同的供气速度下，垂直单向流动低于水平单向流动手术室细菌。

4 在医院洁净手术部应用暖通净化技术的实例分析

上海某医院的洁净手术部净化改造工程，建筑为上世纪五十年代建筑，院方要求设置一间万级手术室，一间千级及其他相关洁净辅房，用以缓解医院手术室不够用的情况。

设计方案确定为分别采用独立的洁净空调循环机组，并且引新风，其他的洁净辅房采用一台净化循环机组，自引新风。在运行过程中，温湿度均可以满足手术室基本需求，但发现问题就是循环机组内的初中效过滤器的压差报警频率增加，即更换周期变短。最后发现由于新风直接进入洁净循环机组，未经处理，且原新风质量不太高，解决方法为在新风入口处加设过滤器，用以缓解循环机组内的过滤压力，以降低运行成本。

由实验可发现，医院的人造环境与患者的康复率有直接的关系，医院人造环境质量越高，患者的康复率也随之提升。如图1所示。

5 结束语

洁净空调系统在手术室中的广泛使用在确保手术结果和预防手术室空气质量对患者的感染方面起着重要作用。清洁系统的建造和安装质量直接影响手术室的清洁度。在净化空调施工中，笔者还发现部分施工单位对安装过程没有足够重视，导致竣工验收期间手术室清洁度指标与规范要求差距较大并且很难调试系统。因此，我们必须遵守规范要求并遵守良好的施工和安装规则，对施工的安装质量做好把关，做好洁净空调系统的调试和测量工作，确保净化空调系统可以达到预期的效果。

参考文献：

[1] 朱澄虹.淺谈医院洁净手术部暖通净化工程节能方法[J].工程技术：文摘版，2016（10）：172.

[2] 徐火炬.医院行业中洁净手术部术语概念探讨[J].暖通空调，2010（11）：38～47.

[3] 涂有，涂光备，石增德，等.医院手术室洁净技术措施探讨[J].暖通空调，2010（5）：57～63.