冷热敷各有作用与禁忌

赵琬仪

到底什么时候该敷热毛巾，什么时候要用冷水敷？马光保健集团中医师黄培荣说，冷疗作用在于止血、止痛、控制炎症扩散，而热疗则促进局部血液循环，减轻痛觉神经的反应。

肌肉关节酸痛，有人建议热敷舒缓不适，但这些情况应该是冷敷。到底什么时候该敷热毛巾，什么时候要用冷水敷？受访的马光保健集团中医师黄培荣说，冷疗作用在于止血、止痛、控制炎症扩散，而热疗则促进局部血液循环，减轻痛觉神经的反应。掌握两者的原理，才好对症用施温。

运动肌肉拉伤，或跌倒摔伤，应正确运用冷热物理治疗方法。一般而言，摔傷或者扭伤24小时前可用冰敷，24小时后可以热敷，热疗的温度应在摄氏60℃～70℃之间，避免烫伤。

冷敷减少血肿热敷消瘀血

黄医师说：“热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同，血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷以减少局部血肿，在出血停止后再行热敷可加速消散外围的瘀血。”

黄医师指出，冷疗具有止血、止痛、控制炎症扩散及降温的四大功效。

例如鼻出血，冷疗适用于局部软组织损伤初期，可减轻局部充血或出血。突然扭伤关节、烫伤，冷疗能降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。出现红眼症，冷疗可控制炎症扩散，减低细菌活力。当然，发烧时，冷毛巾敷额头可以降温，这是许多人体验过的。

热疗则通过热温使局部血管扩张循环加快，促进毒素排出，也能舒缓痛觉神经感应，达到缓解疼痛的效果。

不是人人皆适宜

黄培荣医师：血遇热而活，遇寒则凝。

黄医师说，中医认为“温则通通则不痛”，当身体出现小疼痛时可以采用热敷，热敷疗法是一种比较好的物理治疗。热敷疗法具有扩张血管改善局部血液循环，促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复，热敷本身也可以缓解肌肉痉挛，散瘀消炎。如果用药物热敷还可使药物通过局部吸收，来活血消肿止痛。

不过，冷热疗看似任何人有需要时可活学活用，但各有禁忌，不是人人适宜。黄医师提醒，婴幼儿、老年人对温度变化的耐受力弱，较不敏感，应慎用热疗。

以下情况不适宜用热疗

1.有严重心脏病患者及带心脏起搏器者禁用。

2.肿瘤部位有结核者禁用。

3.有出血倾向者禁用。

4.体内植有金属物体者如腹钢板，钢钉接骨者禁用。

5.孕期及经期妇女患者禁下腹部热疗。

6.颅内占位性病变禁用热疗。

7.各种白血病患者禁用。

8.高热患者禁用。

冷疗禁忌

1. 血液循环障碍者禁用，冷疗加重循环障碍，导致局部组织缺血缺氧组织坏死。

2. 冷疗使局部血液减少，不利于消炎。

3. 冷温可导致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。

4. 耳廓、阴囊、心前区、腹部足心末梢循环比较少，腹痛腹泻的病人也禁用。

落枕、感冒、关节痛正确的热疗方法

治疗落枕轻微落枕可用热毛巾敷患处并配以颈部活动，头部慢慢向前弯，轻轻地前后左右侧转动。

感冒可以用热毛巾敷项背部大椎穴位，可缓解症状。

关节疼痛，可用毛巾热敷患处改善症状，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，以减轻疼痛症状。

黄培荣医师指出，热疗方法如吹风筒、热毛巾只能缓解局部症状，如果病情严重应及时到医院就诊。当损伤部位起水泡或有破损，形成“开放性伤口”时，就不适宜用热毛巾热敷了。

（摘自《联合早报》2018年4月24日）