国内社区护理研究热点的共词聚类分析

2018-07-05郭倩楠

天津护理 2018年3期

刘婷郭倩楠

（1.天津市东丽区万新街社区卫生服务中心，天津 300300；2.华北理工大学）

中国护理事业发展规划纲要（2016~2020）指出：要加快社区护理发展，加强社区护士队伍建设，鼓励基层医疗卫生机构发展家庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务[1]。社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，在公共卫生服务中发挥着基础性作用，越来越受到重视；社区护理的相关研究，也具有积极意义，受到众多学者的广泛关注。本研究采用聚类分析的文献计量方法对国内社区护理研究的热点进行探讨，以期对我国社区护理研究发展起到一定的启发和借鉴作用。

1 方法

1.1 检索方法分别以“社区”和“护理”为题名/关键词检索万方数据库，检索时间限制为2012年1月至2016年12月。通过阅读文献题目、摘要或全文进行筛选，纳入内容为社区护理的研究性文章；排除讲座、综述、通讯、座谈、会议纪要、会议报道、经验类文章等。

1.2 分析方法本研究运用以下方法进行研究热点分析：①采用书目共现分析系统——Bicomb软件，对纳入的中文文献分别进行主题词提取和统计分析；②结合公式计算和经验判断，考虑到聚类结果的可操作性，最终将出现频次36次以上，累积百分比约达到51%的前30个主要主题词作为高频主题词，并使用Bicomb软件对高频主题词进行共词矩阵分析；以分析研究主题；③将由此生成的主题词词篇矩阵导入gCluto 1.0软件进行双向聚类，根据实际聚类效果将主题词聚类，生成可视化曲面图和可视化矩阵图。

2 结果

2.1 文献年代分布共纳入中文文献3 212篇，文献的年份分布信息如图1所示。

图1 2012至2016各年份国内社区护理文献年代分布

2.2 文献期刊分布刊载文献数量最多的期刊为《医学信息》,共刊载178篇,占5.54%；刊载论文累积量接近总量30%的期刊见表1。

2.3 获得的高频主题词高频主题词词频在一定程度上反映了社区护理的研究热点和发展方向。本研究将出现频次36次以上，累积百分比达到50.67%的前30个主题词作为高频主题词，按频次由高到低排序，见表2。

2.4 2012 至2016年国内社区护理研究聚类结果根据主题词词频、可视化矩阵图、山峰图，得出万方数据库中社区护理相关的研究主题集中在以下4方面（图2）：糖尿病类、慢性疾病类、生存质量类、社区卫生服务效果类。糖尿病类的关键词包括：糖尿病、老年糖尿病、护理干预、遵医行为、自我管理；慢性疾病类的关键词包括：慢性病、高血压、依从性、生活质量；生存质量类的关键词包括：生存质量、康复护理、综合护理干预、影响因素等；社区卫生服务效果类的关键词包括：社区卫生服务、心理护理、满意度、疗效等。其中1、3类山峰体积大约相等，说明上述2类文献数量相差不多，且多于2类、4类。1、2类山峰顶峰为白色，说明此类内部的研究主题呈现较为一致的趋势；3类山峰顶峰颜色为灰色，说明研究主题分布呈现出不一致状态；4类山峰顶峰颜色为黑色，表明研究主题较为离散。

表1 2012至2016年社区护理研究文献期刊载文情况

表2 2012～2016年国内社区护理研究热点主题词分布

图2 2012至2016年国内社区护理研究热点山峰图

3 讨论

糖尿病类主要以社区糖尿病患者为研究对象，多探讨社区护理干预、自我管理等在糖尿病患者中的应用效果，并观察其对患者遵医行为、血糖控制的影响[2-4]。糖尿病具有病程长、易反复发作等特点，患者需长期接受治疗及护理干预，严重影响患者的生活质量。对糖尿病患者实施社区护理干预，充分利用患者的家庭资源，使其共同参与饮食、运动、用药、血糖监测等干预过程，可有效提高患者的生活质量，控制其血糖水平。

慢性疾病类以社区慢性病患者（尤其是高血压患者）的护理干预、依从性探讨等内容为研究热点[5,6]。随着我国人口老龄化进程的不断加快，各种慢性疾病的发病率逐年上升；社区是人们最主要的生活场所，因此也成为各种慢性疾病的主要聚集区域；做好社区护理对慢病管理来说至关重要。

生存质量类的研究以对脑卒中等慢性疾病患者开展各种康复护理干预以提高其生活质量为主[7-9]。我国社区护理服务的发展进度缓慢，服务范围和服务性质尚需完善，提高社区居民的生存质量是重要的课题。康复护理以社区为单位的康复医疗服务，由康复护士立足社区，面向家庭，以老、弱、病残、功能障碍、生活自理能力低的人群为对象，通过指导和协助其进行日常生活能力的康复护理，可促进患者语言、认知功能的康复，明显改善社区慢性病患者的生存质量。

社区卫生服务效果类主要探讨分析社区护理的作用效果[10-12]。社区卫生服务开始于20世纪70年代，强调医疗、护理和公共卫生一体提供健康照顾服务。对个人、家庭及社区提供连续、动态和综合的服务，不断完善和提高护理服务质量，满足患者的社区需求，预防、控制疾病，提高社区人群的健康水平得到较理想的患者满意度是社区卫生服务始终追求的目标。