辅助下肢功能锻炼鞋托的设计与应用＊

于 薇

(天津市天津医院，天津 300211)

长期卧床的患者由于血液回流缓慢或瘀滞，易产生涡流而诱发血栓形成，影响肢体的正常功能活动。下肢功能障碍的卧床患者通过早期功能锻炼，可改善局部血液循环，有利于淋巴回流，减轻患肢肿胀，增加肌肉力量、预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，尽快恢复关节和肢体的正常功能[1]。目前现有的下肢康复器大多比较笨重，必须由医护人员或家属协同才能进行锻炼，使用不便，价格昂贵，增加了医护人员及家属的负担，不能充分满足临床的需要。对此，我们设计用于辅助下肢功能锻炼的鞋托，现介绍如下。

1 设计与制作

辅助下肢功能锻炼的鞋托，包括鞋型支撑板、踝部固定带、足跟固定带及牵引带。鞋型支撑板由鞋中部和鞋跟部两部分组成，为层状结构，包括底板、底板正面上的海绵层以及包裹底板和海绵层的包覆层。底板为即轻薄又有柔韧性的塑料材质；包覆层为耐磨的棉织物。鞋中部为左右两侧固定的踝部固定带，材质为具有弹性的扁平带，宽2～3 cm。靠近鞋跟部为一侧连接的足跟固定带，材质为具有弹性的扁平带，宽2～3 cm。鞋中部的背面为固定带，与鞋型支撑板相同宽度，材质为耐磨的棉织物。在固定带和鞋型支撑板之间的间隙有牵引带穿过，材质为耐磨的织物带，宽5～6 cm，长220 cm。牵引带的两端均形成有垂直于牵引带长度方向且平行排列的第一凸脊、第二凸脊和第三凸脊，并为等距设置，第一凸脊距牵引带两端距离为50 cm；第二凸脊距牵引带两端距离为35 cm；第三凸脊距牵引带两端距离为20 cm。见图1。

2 使用方法

图1 辅助下肢功能锻炼鞋托

患者平卧，将牵引带4穿过固定带8和鞋型支撑板1之间形成的间隙，然后将脚踝置于踝部固定带2和足跟固定带3之间，脚趾暴露在鞋型支撑板1之外，双手拉动牵引带4，反复做患肢直腿抬高、膝关节屈伸，及足跖屈、背伸等运动。

3 优点

3.1 此鞋托简便、轻巧。鞋托的鞋型支撑板是正常鞋底大小的2/3，脚趾暴露在鞋型支撑板之外，不仅便于随时观察足趾颜色及测量皮温等操作，而且由于足趾无约束，活动时无障碍阻挡，更加利于足趾背伸活动，以促进下肢末梢静脉回流，加速患者康复。同时由于足中部和足跟置于鞋型支撑板上，在患肢静置时可以起到防止足下垂的作用。

3.2 传统的牵引带一般使用比较光滑的牵引绳，使用过程中无阻力，在下肢做屈伸动作时容易滑脱，或牵引绳过紧易勒伤手腕。该鞋托在牵引带不同位置缝制的3个凸脊可增加锻炼时牵拉的阻力，不仅起到防滑、防脱手等的作用，而且对双手起到保护作用。

3.3 由于患者长期卧床，易出现肌肉松弛，关节活动无力，此鞋托可协助患者早期进行直腿抬高、膝关节屈伸等运动，通过辅助患者进行下肢的功能锻炼，可促进血液循环，降低血液粘稠度，减少血栓形成[2]。

3.4 医护人员依据患者下肢功能锻炼接受能力制定出循序渐进的功能康复计划，鞋托能够帮助患者长期、规范、准确地完成康复功能锻炼。适用于下肢骨折术后、下肢静脉曲张及各种下肢功能障碍的卧床患者。在辅助患者早期进行下肢主动功能锻炼的同时，通过牵拉动作,上肢也得到了锻炼,起到防止废用性萎缩的作用,同时增强患者康复信心和动力，提高患者功能锻炼的依从性。

3.5 此鞋托选材环保、轻巧、耐用、携带及使用方便、操作简单、成本低廉、实用性强，具有广阔的应用前景。

[1]王桂娜，胡薇，卢秀萍.下肢功能锻炼袋在截瘫患者自主功能锻炼中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（6）：663-664.

[2]Kim TK，Chang CB，Koh U.Practical issues for the use of tranex-amic acid in total knee arthroplasty:a systematic review[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2014,22(8):1849-1858.