医学检验专业实验教学LIS系统培训平台的构建和开放管理模式的探索

余 蓉 王旭东 张敬建 黄 禾

（成都中医药大学医学技术学院，四川 成都 611137）

实验室信息系统（laboratory information system，LIS），是临床检验科学技术与现代计算机信息技术相结合的产物，用于管理临床实验室重要数据的网络化系统，是医院信息系统(hospital information system, HIS)的重要组成部分。LIS系统在临床检验信息化管理、实验室质量控制、检验流程规范化、为临床诊断提供辅助决策等方面发挥重要作用。在国务院、卫计委、工信部等部门的相关政策、文件的指导和规范下，LIS系统伴随着临床检验的多样化、效率化和速度化的快速发展，已广泛地应用于各级医院临床检验部门[1,2,3]，实现了从检验申请－标本采集－标本核收－标本前处理－标本检测－室内质控－实验结果审核发布－室间质控－试剂管理－仪器管理－检验结果的发布与保存等，以临床实验室为核心的整体环境全方位管理。

表1 纳入LIS系统的临床检验仪器

现行的医学检验专业人才培养方案，也随着医院信息技术的发展和用人单位的需求，悄然发生着变革[4]。除了进一步加强和规范“三基”培养和训练，又提出了一些新的技能要求，如：现代实验室的管理技能、临床实验室信息的管理与应用技能、临床实验室业务运作与控制技能等。同时，要求学生对临床检验各分析技术能够融会贯通，并运用临床整体思维对检测数据进行统计处理，从海量数据中筛选出有用信息，为医疗机构提供流行病学调查、医院感染、诊疗费用统计等参考信息，从而高效、准确、快速地完成原有手工式的检验方法根本没有能力完成的对标本的处理、结果数据的传递及检测数据的再次利用[5,6,7,8,9]。我院经过多年的探索和实践，在学校的大力支持和推进下，构建了教学用LIS培训平台，并在开放管理模式上进行了积极的探索。

一、自主构建符合实验教学要求的模拟LIS系统

1. 实验教学LIS系统硬件平台的构建

将分别涵盖医学检验五个亚专业的分析仪器六台（见表1）纳入LIS系统，由此组建的LIS系统基本满足普通医院检验科的日常检验工作和管理工作，也能满足理论和实践教学的需求；集合拥有丰富的临床实践和教学经验“双师型”教师3名，参与LIS系统培训平台的设计、开放实验室管理模式的探索等工作。

高效率地利用现有的教学设备，构建模拟LIS系统，有机整合各专业仪器设备，让学生尽早、尽快的认识、熟悉并掌握LIS系统的基本功能、流程和应用，缩短课堂教学和社会需求之间的差距，提高学生的社会适应性和就业竞争能力，缩短毕业后上岗培训周期，从而进一步培养其高层次的专业实践创新能力。

2. 实验教学LIS系统软件平台的构建

软件公司在设计和构建医院LIS系统方面拥有丰富的经验，但对教学单位的实际需求知之甚少，建设教学用LIS系统没有模板可参考。在我校已经搭建好的医学检验专业的人才培养模式及专业实践技能的培训平台基础上，与软件公司合作，创新性地完成了LIS系统培训平台的自主设计，搭建全新的专业综合技能培训平台，与现有的、较成熟的检验基础技能培训平台、检验专业技能培训平台，组成检验专业人才的技能培训新体系，为新形势下的医学检验专业人才培养模式提出新的思路、新的方法。

医院LIS系统的设计以病人为中心，以提高检验科室工作效率和管理水平为目标，将医学检验、科室管理和财务统计等检验科室所有工作进行整合。其实施目标是改变传统的人工管理模式，优化工作流程、规范检验项目计费标准、统一报告方式和报告格式。为病人提供一站式查询打印服务，实现软硬件资源共享；减少医疗差错、提高工作效率、提升检验科管理水平。而在教学单位，用于学生技能训练的LIS系统着重体现系统的功能、流程、应用和操作。设计中LIS系统着重构建、储存大量的标本检测数据与资料，作为信息资源可以被刚接触系统的学生反复利用，脱机状态下熟悉系统的功能和流程，之后再按照标准流程进行实训。这样大大节约了试剂和耗材的费用，且各学科之间有机结合，可轻松实现资源互通与资料扩充，以便数据的统一分析与管理，达到降低成本、提高教学质量的目标。在LIS系统培训平台上,学生不仅可以快速适应医院的日常工作流程和管理工作流程，而且在临床整体思维能力的培养方面更具针对性、规范性、实用性和标准化。

二、实验教学LIS系统培训平台的应用

LIS系统培训平台将学生定位为平台的使用主体，实训过程即为模拟的LIS 运行。学生在平台上完成实验任务接收、样本信息录入、实验数据录入、实验结果提交并接受评价、检验报告发布等流程，并按需定期完成质量控制和质控分析工作。整个过程一气呵成，实训的有效性、连续性和规范性得到了保障。

目前较为普遍的是高校医学检验专业实践教学通常采用以各亚专业学科为主线的独立培养模式，学科分离突出，技能的训练也存在着重叠或遗漏、技能训练覆盖面不够等问题，更缺乏对学生临床思维能力的整体培养。同时，始终广泛存在着的教学仪器设备落后于医院等用人单位的实际配置的瓶颈，在一定程度上制约了医学检验人才专业素质和能力的提升，特别是学生专业技术综合能力的培养也受到影响。我校虽在人才培养模式上有所突破，但与一些高校医学检验专业科系合一的体制相比，专业实践教学平台上各亚专业的检测仪器仍然存在着设备老化过时、分散放置、独立实训、仪器品类不全、数量不足等问题，技能训练项目存在重叠或遗漏现象，技能训练的规范性、实用性和标准化也亟待提高。自主构建的符合实验教学要求的模拟LIS系统培训平台，让学生在掌握了临床检验仪器的原理、分析技术和质量控制及维护保养原则之后，更多的体会LIS系统的功能、临床检验工作的流程、质量控制任务和要求，突破了传统的教学模式，在一定程度上缓解了矛盾，缩短了课堂教学和临床需求之间的差距。

三、 实验教学LIS培训平台开放管理模式的探索

教学用LIS系统的建设没有模板，相关实验室管理没有先例。因此，建成后的LIS系统培训平台的持续高效管理成为重点。首先，LIS系统建成后，学院内几乎全部的大型贵重仪器和精密仪器集中放置，使用时学生人数多、时间长、人员流动性大。需要建立、健全实验室和仪器使用管理制度，探索科学的、规范的管理模式。其次，由于系统在线容纳的学生人数有限，因此完成一次学生培训花费时间较长，甚至会大量占用教师的业余时间。传统的实验室管理无法满足需要，探索高效的LIS系统开放管理模式，能综合利用时间和系统培训平台，减小带习教师的工作压力，降低精密仪器使用负荷，避免和减少仪器故障的发生，节约试剂、耗材等经费支出，最大限度地发挥教学用LIS系统的功能。

1.开创新型实验室和仪器使用管理制度

模拟LIS系统实验室的管理存在着较强的特殊性。新型开放的管理模式，需要解决使用学生人数多、时间长、人员流动性大、带习教师工作量巨大等突出的矛盾。模拟LIS系统建成后，为保障其长期、有效的运行，需要建立、健全实验室和仪器使用管理制度，做好分析仪器的维护保养工作，保证LIS系统培训实验室的高效运行。

除常规的实验室管理制度，增加了包括实验室的生物安全、系统服务器使用规程、数据库的使用等制度，并在学生进入实训室之前进行相关培训，确保培训系统在线使用人数多、流量大的情况下保持较高的稳定性。

2.编写实验教学LIS系统标准操作规程

针对LIS系统培训平台，结合软件公司提供的操作说明书，编写了一套与LIS系统培训平台及医院LIS系统对接的标准操作规程文件（SOP文件），满足学生综合技能培训时需要的规范的、标准的操作程序。

3.建立一支LIS系统培训师资队伍

虽然LIS系统上线后，需要较少的管理人员，但学生需要反复多次的上机操作、一对一的实践指导，实际需要更多的培训教师。同时，严格的训练要求、规范的训练手段以及高质量的教学目标对教师的素质提出了更高的要求。

带习教师通过软件公司的培训、医院临床实验室的进修、实验教学研讨、资深教师的传帮带、集体备课、自我理论和实践技能的提升等方式，逐渐积累经验，承担起LIS系统培训平台的实训教学工作。逐步建立起一支规范的实验教学师资队伍。

4.全面实行开放预约制度，实现学生轮训目标

面对全面覆盖的专业综合技能训练要求，学生人数多、系统在线容纳的人数有限、系统和仪器的运行负荷较大等问题，开放培训平台初步建立了网路和现场并举的预约体系。

预约体系邀请学生骨干参与，合理分配时间和实训人数，确保学生高质量、规范、标准地完成培训，达到LIS系统设计的预期目标。

目前，我院已有231名学生参加了LIS系统培训平台的技能训练，100%达到了合格要求。

5. 强化学生实训的评价，确保技能训练的有效性

检验技术的规范性和标准化操作是实验结果正确的重要保障，也是技术型人才专业素质的体现。每次或每一个实训环节完成后，学生对照实验指导SOP 文件和个人实验技能评价表进行自查，教师对学生逐一检查并记录，合格者才能进入下一个训练环节，并在LIS每门系统培训完成后，进行实验技能考评，作为学生技能训练合格与否及熟练程度的依据，提高教学效率。

四、 结束语

随着医疗改革的持续深入，LIS系统使得临床检验各亚专业实现了资源共享、检测结果的有机结合和相互支撑，大大提升了临床诊疗技术。临床检验仪器自动化、智能化的高速发展，LIS 系统的广泛应用，以及临床检验业务需求的高速增长，促进了临床检验科学的快速发展, 同时也对医学检验人才的能力和素质提出了更高的要求。如何突破学校传统教育模式，将医院临床检验中的新技术和先进的工作流程整合到学校教学中来，还任重道远。

[1] 李明，刘跃平.LIS的建立与使用效果评估[J].中国医疗设备，2013,2(28)：35-38.

[2] 孙健武，王培昌.实验室信息系统功能特点及常见问题分析[J].中国医学装备，2011,8(8)：98-99.

[3] 牛爱军，王开森.医学检验自动化流水线信息化管理系统的构建及应用[J].国际检验医学，2012,33(14)：126-128.

[4] 陈斌，徐洪斌，杨佳妮，等.高级医学检验人才的职业技能研究[J].中国医院管理， 2008,28(7)：38.

[5] 吉向阳.检验科信息化管理LIS系统的实践及应用[J].中国卫生标准管理，2014,12(5)：118-119.

[6] 赵勇，宋世英，韩志勇.临床实验室信息系统（LIS）的应用研究[J].医学信息学，2010,31(8)：25-28.

[7] 侯均，李伟.浅谈实验室信息系统（LIS）的设计和实施[J].电脑知识与技术，2010,11(6)：2991-2773.

[8] 王忠庆，何苗，柯艳，等.数字化医院检验信息系统（LIS）设计与应用[J].实验室研究与探索，2013,32(7)：104-106.

[9] 姚磊. LIS系统在检验医学实习教学中的作用探讨[J]. 山西医科大学学报：基础医学教育版, 2010,12(9)：945-947.