卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果

2018-07-04杨秀琼杨蕤

中国继续医学教育 2018年19期

杨秀琼杨蕤

脑炎属于临床常见脑部疾病之一，主要表现为头痛、恶心等，其极易引发癫痫，位居诱因首位，脑炎继发癫痫早期症状不明显，随着病情加速，可表现出抽搐、行为异常等状况，甚至出现昏迷现象，严重影响患者的生命安全[1-2]，临床针对该疾病多采用药物治疗，常用药物有卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠。本文以我院收治的63例脑炎继发癫痫患者为研究对象，分别采用这三种药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年2月我院收治的63例脑炎继发癫痫患者为研究对象，排除其他原因引发的癫痫，随机分为A、B、C三组，每组各为21例。A组21例，男12例，女9例，年龄12～45岁，平均年龄（26.58±5.89）岁，病程1～6年，平均病程（3.12±0.89）年；B组21例，男13例，女8例，年龄13～46岁，平均年龄（26.62±5.98）岁，病程1～7年，平均病程（3.21±0.92）年；C组21例，男14例，女7例，年龄14～47岁，平均年龄（27.32±5.88）岁，病程1～7年，平均病程（3.22±0.94）年；两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予卡马西平治疗，每天用量为300 mg；B组给予托吡酯治疗，初始剂量为每天25 mg，可逐步增加至150 mg；C组给予丙戊酸钠治疗，每天用量500 mg；治疗周期为1年。

1.3 观察指标及评定标准

观察三组治疗效果及不良反应。治疗效果分显效、有效、无效。显效：脑电图异常以及症状均有明显改善，发作频率降低幅度在75%以上；有效：脑电图异常和症状有所好转，发作频率降低幅度在50%～75%；无效：脑电图异常和症状无明显改善或有加重情况，发作频率降低幅度在50%以下。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统对数据进行分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床效果比较

临床结果显示三组临床治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2 三组不良反应发生率比较

A组21例，发生恶心呕吐2例，乏力2例，胃肠道反应2例，皮疹1例，A组不良反应发生率为33.33%；B组21例，胃肠道反应1例，皮疹1例，B组不良反应发生率为9.52%；C组21例，恶心呕吐2例，乏力1例，胃肠道反应1例，皮疹1例，C组不良反应发生率为23.81%。B组不良反应发生率明显低于A组与C组，差异具有统计学意义（χ2＝6.54，P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是一种常见慢性疾病，主要表现为意识丧失、精神障碍等[3-5]，严重影响患者的生活质量及生命安全。相关研究表明，脑炎是癫痫发作的主要诱因。当前，针对脑炎继发癫痫患者，临床多采用药物治疗，常用的有卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯等[6-8]，卡马西平属抗癫痫常用药物，其是通过对钠通道进行阻断来控制身体神经元的放电异常情况，达到治疗效果。丙戊酸钠为传统抗癫痫药物，具有增强营养、保护血管的功效，控制效果良好[9-10]，对多种神经系统疾病都有较好的效果。托吡酯是一种治疗该病的新型药物，其主要是通过钠离子通道阻断来降低放电，减少动作电位以及放电量，还可依靠碳酸酐酶的抑制作用控制患者病情进一步发展[11-13]，并且还能够在多种机制共同作用下保持患者机体平衡，从而控制癫痫发作，其也是治疗多种神经疾病的常用药物，在针对该病患者的治疗中效果明显且不良反应较其他药物少。为探讨这三种药物的治疗效果，本文对63例患者分别采用三种药物治疗，结果显示，三组临床治疗效果差异无统计学意义，B组不良反应发生率低于A组与C组，差异具有统计学意义。