美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果

新生儿化脓性脑膜炎是婴幼儿常见的中枢神经系统严重的感染性疾病，其发病急且进展快，可出现意识模糊、发热、脑膜刺激征、惊厥等症状，还可出现脑脊液脓性改变，有较高的死亡率[1-2]。本研究分析了常规药物联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月—2017年11月新生儿化脓性脑膜炎患儿90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；日龄2～21天，平均为（6.62±2.31）天。对照组男23例，女22例；日龄2～22天，平均为（6.65±2.32）天。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予单一常规药物治疗，常规进行退热、营养干预、降低颅内压、神经细胞营养药物治疗。观察组则给予常规药物联合美罗培南治疗。常规药物同对照组，而美罗培南剂量为120 mg/（kg·d），8 h 1次，连续治疗1周[3]。

1.3 观察指标

比较两组新生儿化脓性脑膜炎控制率；颅内压降低时间、止惊时间、退热时间、脑膜刺激征消失时间、意识状态恢复正常时间；治疗前后患儿脑脊液白细胞计数；药物不良反应率。

显效：脑脊液白细胞计数达到正常水平，意识模糊、发热、脑膜刺激征、惊厥等症状显著改善；有效：脑脊液白细胞计数降低，但未达到正常范围，意识模糊、发热、脑膜刺激征、惊厥等症状有所缓解；无效：症状、脑脊液白细胞计数等情况均无改善。新生儿化脓性脑膜炎控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿化脓性脑膜炎控制率相比较

观察组新生儿化脓性脑膜炎控制率为97.78%（显效28例和有效16例），高于对照组的68.89%（显效17例和有效14例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后脑脊液白细胞计数相比较

治疗前两组脑脊液白细胞计数相近，对照组为（16.13±6.96）×109/L，观察组（16.13±6.92）×109/L，P＞0.05；治疗后观察组脑脊液白细胞计数（8.56±1.21）×109/L，低于对照组的（12.72±4.53）×109/L，P＜0.05。

2.3 两组颅内压降低时间、止惊时间、退热时间、脑膜刺激征消失时间、意识状态恢复正常时间相比较

观察组颅内压降低时间、止惊时间、退热时间、脑膜刺激征消失时间、意识状态恢复正常时短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 恢复时间比较（±s，d）

表1 恢复时间比较（±s，d）

组别 例数 颅内压降低时间 止惊时间 退热时间 脑膜刺激征消失时间 意识状态恢复正常时间对照组 45 3.42±1.25 2.23±0.54 2.23±0.51 6.23±1.54 6.23±1.51观察组 45 2.11±0.41 1.13±0.22 1.13±0.21 5.13±0.21 5.13±0.14 t值 - 8.214 9.142 9.141 9.167 9.113 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组副作用相比较

两组无严重的副作用，P＞0.05。

3 讨论

新生儿化脓性脑膜炎在儿科中发生率高，以颅内压升高、惊厥和急性发热等为表现，需及早给予抗菌药物治疗改善预后。研究显示，引起新生儿化脓性脑膜炎的致病菌主要有肺炎球菌、脑膜炎双球菌等[5-7]。

美罗培南是一种第二代碳青梅烯类抗菌药物，其可穿透多数细菌的细胞壁，到达青霉素结合蛋白，有效亲和细胞壁上靶蛋白，从容抑制细胞壁合成，对革兰阳性菌和阴性菌均有较高的抗菌活性，可通过脑膜炎患儿血脑屏障而达到有效血药浓度，发挥持久的杀菌、抑菌作用，且安全性高，不良反应少[8-11]。

本研究显示，观察组新生儿化脓性脑膜炎控制率高于对照组，症状消失更快，观察组脑脊液白细胞计数低于对照组，P＜0.05。魏小娣，樊婷[12]的研究显示，美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果确切，治疗后患儿的临床疗效、细菌学疗效均优于未实施美罗培南的治疗组，和我们的研究有一定的相似性。

综上所述，常规药物联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的应用效果确切，可降低脑脊液白细胞计数，促进症状消退，且无严重不良反应，安全有效。

[1]李燕，陈海燕. 1例新生儿耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的用药分析[J].儿科药学杂志，2018，24（1）：43-46.

[2]黄青，吴斌. 神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎30 例 [J].中外医学研究，2017，15（24）：15-16.

[3]张慧芸，韩丽. 美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的疗效及安全性评价 [J].中国处方药，2017，15（8）：90.

[4]周之昊. 替加环素联合美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果及安全性[J]. 中国药物经济学，2017，12（7）：66-68.

[5]于新桥. 早产儿败血症临床治疗中碳青霉烯类和β-内酰胺类药物的使用与耐药性分析[J]. 检验医学与临床，2017，14（7）：1021-1024.

[6]闫桦，王晶，齐赛卿，等. 美罗培南在新生儿重症感染治疗中的应用价值及安全性[J]. 儿科药学杂志，2017，23（2）：16-18.

[7]李秋实. 美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染临床研究[J].中国药业，2017，26（2）：60-63.

[8]周葱聪，张静，洪静. 美罗培南在机械通气新生儿下呼吸道感染治疗中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6091-6093.

[9]邓彩艳，金二丽，胡彩霞. 神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎后临床疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：132-133.

[10]杨宇艳，高世泉，高彩云，等. 新生儿败血症与绒毛膜羊膜炎的相关性及美罗培南的疗效[J]. 中国药业，2015，24（21）：41-43.

[11]马金权. 美罗培南结合替加环素治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：215-216.

[12]魏小娣，樊婷. 美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（9）：141-144.