沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的效果分析

2018-07-04

中国继续医学教育 2018年19期

支气管哮喘多由嗜酸粒细胞及其他细胞组分导致的气道变应性炎症反应引发所致，患者临床主要表现为气急、咳嗽、胸闷症状[1]。据相关报道显示，近年来哮喘已成为世界范围中仅次于癌症的第二类致死及致残疾病，目前儿童支气管哮喘发病率呈现明显升高趋势，是儿童高发呼吸系统疾病，严重威胁儿童身心健康[2]。实践证明，哮喘患者体内对炎症因子具有较高的应激性，极易引发呼吸道狭窄病变，糖皮质激素作为临床常用哮喘治疗药物，能够有效缓解患儿不适症，但远期疗效有限[3]。为了促进患儿肺功能恢复，改善预后，本文就沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠（顺尔宁）口服治疗儿童哮喘的临床效果展开了研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2015年6月—2017年6月收治的哮喘患儿92例作为本次研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组46例。观察组男26例，女20例；年龄1～12岁，平均（4.52±1.37）岁；病程5～61天，平均（25.83±4.67）天。对照组男28例，女18例；年龄1～11岁，平均（4.37±1.28）岁；病程6～62天，平均（25.23±4.36）天。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患儿沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国 Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号H20090240）50～100 μg，吸入治疗，2次/d。观察组在此基础上给予患儿孟鲁司特钠（顺尔宁）（杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20120072）4 mg，睡前口服，1次/d。两组患儿均治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）治疗前、后采用意大利柯时迈Pony FX肺功能测试仪检测患儿FEV1（第1秒钟用力呼气量）和PEF（最大呼气流量）指标。（2）疗效判定标准[4]：①控制：患儿气促、喘息、咳嗽等临床症状完全缓解，FEV1占比＞预计值的80%，且PEF变异率＜20%；②显效：患儿喘息、咳嗽等临床症状得到明显改善，FEV1在预计值中占比60～80%，PEF变异率20%～30%；③好转：患儿咳嗽、气促等临床症状有所缓解，FEV1在预计值中占比60～80%，PEF变异率＞30%；④患儿喘息、咳嗽等临床症状未发生变化或存在加重趋势视为无效。其中①、②均纳入至治疗有效范围内。

1.4 统计学方法

运用SPSS23.0软件处理实验数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床体征变化情况对比

治疗前两组患儿FEV1和PEF对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患儿临床疗效对比

观察组控制13例（28.26%），显效29例（63.04%），好转3例（6.52%），无效1例（2.17%），总有效率91.30%；对照组控制9例（19.57%），显效22例（47.83%），好转9例（19.57%），无效6例（13.04%），总有效率67.39%，组间治疗有效率数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

沙美特罗替卡松属于β2受体激动剂和糖皮质激素复合型制剂，能够积极发挥氟替卡松和沙美特罗协同作用[5-6]。前者可有效促进肺部组织细胞膜表层受体转录，促进气道黏膜受体蛋白合成，提高受体敏感性，增强药物疗效；后者可刺激糖皮质激素受体进入激活状态，促使二者加快融合，强化治疗效果[7-8]。然而在实际应用中发现，现阶段全球哮喘防治倡导的糖皮质激素吸入疗法和β2受体激动剂疗法受儿童低龄性因素影响，远期效果有限[9-10]。实践证明，白三烯可促进人体气道平滑肌收缩，导致哮喘患者病情加剧，而采用白三烯受体拮抗剂可有效抑制冷空气、划分等过敏原引发的速发型炎症反应，改善患者气道功能，改善呼吸道痉挛症状[11-12]。田敏[13]研究发现，沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗哮喘具有副作用少、应用简单、疗效显著的优势。与上述分析一致，经本次研究发现，治疗前两组患儿FEV1和PEF对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组FEV1和PEF均明显高于对照组（P＜0.05），且两组患儿治疗后的FEV1和PEF水平与本组治疗前相比较均明显升高（P＜0.05），表明经过治疗后两组患儿肺功能均有所改善，但观察组改善效果更加明显。治疗后观察组治疗有效率91.30%明显高于对照组的67.39%（P＜0.05），说明观察组临床疗效更加显著。

表1 治疗前后两组患儿临床体征变化情况对比（±s，%）

注：两组患儿FEV1和PEF水平与本组治疗前相比较，P＜0.05

FEV1 PEF治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 46 75.43±2.71 85.25±3.74 76.37±3.24 86.91±4.28对照组 46 75.32±2.65 78.20±3.06 76.51±3.18 81.26±3.73 t值 - 0.197 9.895 0.209 6.750 P值 - 0.422 0.000 0.417 0.000组别例数

综上所述，沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘能够有效改善患儿喘息、咳嗽等临床症状，促进患儿肺功能恢复，预后效果显著。

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[10]邱嫣霞. 观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘中的临床效果 [J]. 当代医学，2016，22（25）：129-130.

[11]曾宇红. 顺尔宁联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效分析[J]. 临床医药实践，2017，26（10）：750-751.