经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

（西南医科大学附属医院 肝胆外科，四川 泸州 646000）

0 引言

原发性肝癌具有生长迅速、起病隐匿、预后差、死亡率高、发生率高等特点，属于临床好发消化道恶性肿瘤[1]，由于早期临床症状不具有特异性，容易导致患者忽略，而当患者意识到患病时，均为中晚期，且部分患者病变累及门静脉主干，从而形成门静脉癌栓，为了改善预后，延长患者生存时间，还需加强临床治疗，经研究统计，可发现化疗具有较高利用价值性，方可降低临床死亡率[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在原发性肝癌患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为原发性肝癌患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年10月23日至2017年10月23日收治。入选标准：①患者均存在化疗适应证；②患者经影像学、病理检查，确诊为原发性肝癌；③患者均无实验药物过敏现象；④患者均无精神家族史；⑤患者均无凝血功能异常。

观察组患者中男29例，女21例，平均年龄（64.18±3.74）岁；癌症分期：7例为IIIb期，14例为IIIa期，16例为II期，13例为I期。

对照组患者中男30例，女20例，平均年龄（64.54±3.19）岁；癌症分期：6例为IIIb期，15例为IIIa期，15例为II期，14例为I期。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用经肝动脉栓塞联合化疗治疗，在进行介入治疗前，建立静脉通道，选用股动脉穿刺法，在DSA下选择肝总动脉减影、肠系膜上动脉、腹腔动脉，并利用SP微导管选择肿瘤供血血管，且尽可能靠近肿瘤，注入40-60 mg顺铂+500-1000 mg氟尿苷，随后再使用5-20 mL碘化油+20-40 mg吡柔比星混合剂栓塞肝动脉，对大肝癌合用明胶海绵1/3条，并剪成碎末，栓塞血管。每周复查肝肾功能，每隔3 d复查一次血常规[3]。

对照组仅治疗化疗干预，方案与观察组相同。

1.3 观察指标

对比两组患者的总有效率、不良反应发生率、生存时间、6个月生存率、12个月生存率、24个月生存率。

显效[4]：癌栓完全消失；有效：两径乘积在放疗前后减少＞50%；无效：患者病情无任何变化。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者的总有效率[n（%）]

观察组实施经肝动脉栓塞联合化疗干预后，能够提高不良反应发生率（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者的治疗安全性[n（%）]

观察组生存时间长于对照组，生存率高于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 对比两组患者的生存时间[n（%）]

3 讨论

原发性肝癌发生率可呈年上升趋势，且大部分患者在确诊时均为中晚期，已错失手术时机，因此在面对原发性肝癌患者时，早期常实施化疗干预，其能够延长患者生存时间，但单方面使用副毒反应较高，容易导致患者出现抵触心理，从而影响整体疗效，对此部分学者提议实施经肝动脉栓塞联合治疗[5]。

经肝动脉栓塞联合化疗干预，主要优势在于：①联合治疗能够减轻肿瘤负荷，从而提高患者后期生活质量，改善预后；②联合治疗能够阻断动脉血供，促使肿瘤细胞因缺氧缺血而死亡，且通过化疗干预，能够作用于病灶组织，从而防止病变因子繁殖和复制[6]；③联合治疗能够利于体内微小病灶和肝内微小病灶及时发现，且减少正常肝组织受损程度，在最大限度上将药效作用于病灶组织中；④联合治疗能够缩小肿瘤组织，促进G0期细胞进入细胞周期，从而提高化疗效果，利于药物发挥作用[7]；⑤联合治疗能够减轻化疗干预的副毒性，控制肿瘤周边的门静脉癌栓、卫星结节、癌细胞等，提高整体疗效；⑥经肝动脉栓塞联合化疗干预，能够降低肿瘤血供，减少放疗对正常肝组织的损害，保证肿瘤定位的准确性[8-10]。

总而言之，经肝动脉栓塞联合化疗具有安全性、疗效性、作用性等特点，用于原发性肝癌患者中，方可延长患者生存时间，降低副毒反应，提高整体治疗效果。

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