坚持临床医学检验中的伦理原则

祁麟 王莉莎 王熙

【摘 要】医学检验是指临床治疗中医生常用的检验手段，主要是指通过现代的化学以及物理手段和方法进行诊断的学科。医学检验的流程包括检验分析前、分析中以及分析后，工作人员需要在检验中，立足于检验工作中的小细节，处理好伦理问题，进而给患者带来人文关怀。该文主要针对医学检验中的伦理原则进行分析和探讨，希望给予我国医疗行业以参考和借鉴。

【关键词】医学检验；伦理原则；探讨

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

随着我国医疗事业和科学技术的飞速发展，人们对疾病的理解和认识也逐渐加深，由于疾病与分子和细胞具有直接关系，因此，医学检验在临床治疗中的作用也更加突出。医学检验的主要目的是对人体内的排泄物、分泌物、体液以及血液中的致病因子进行分析和研究，通过这些活性物和因子的活性和质量变化，推断出疾病的发展和发生，帮助医生正确判断病情，采取针对性治疗方法，解除患者的痛苦。

1 医学检验中的医学伦理

在医学检验中，有的检验人员在关注检验项目质量控制的同时，对医学伦理没有给予充分的重视，缺乏探索和思考。在医学检验过程中，医学伦理是对检验工作中的道德行为、道德意识以及道德关系的说明和概括，其对医学检验的规划化和科学化起到关键的指导作用，也是促进医学检验工作发展的关键基础。

2 当前医学检验中存在的伦理问题

2.1 检验废弃物处理不当

检验废弃物包括废水、分析仪器、菌种以及标本等，如果对废弃物处理不当，会对医院环境带来影响，导致出现环境污染的情况，甚至引导患者的交叉感染，为患者增加痛苦。

2.2 泄露患者隐私

保护患者个人隐私是最重要的医学伦理，而在一些小医院，一些检验人员会随意将检验单放在别处，让患者自己领取。在领取过程中，患者可能会随意翻阅他人检验单，进而知晓检验结果，进而泄露患者隐私。同时，一些医院的检验人员采用点名发放检验单的方式，如果遇见重音或者重名的情况，也容易泄露患者的个人隐私。

3 医学检验中的主要伦理原则

3.1 自主性原则

在采集标本前，一些患者由于担心检验结果对自己不利，进而心理压力较大，在骨髓穿刺以及抽血等创伤性采集过程中，会出现焦躁不安等情绪，这种负面情绪会对检验结果带来直接影响或者间接影响。因此，在采集标本之前，检验人员要与家属以及患者进行有效的沟通和交流，向他们详细介绍注意事项以及医学知识，帮助患者减轻思想负担，缓解患者的负面情绪。针对一些具有较大创伤性和风险性的采集，例如骨髓穿刺等检验，要签订知情同意书。同时，检验人员要耐心以及认真听取家属以及患者的意见，充分尊重他们的建议权、选择权以及知情权，在获取家属以及患者的同意和理解后，积极争取家属和患者的配合与协作，避免出现医疗纠纷。

在检验實施过程中，如果有涉及到患者隐私的项目，例如阴道细胞标本、尿液标本以及精液标本等，检验人员要提供给其适当的采集场所。如果是一些意识障碍或者住院重病患者，特别在没有陪护人员在场的情况下，检验人员要尊重其知情权和隐私权。在检测标本时，检验人员不能进行检测项目之外的项目，不能利用职务的便利，窥探患者的隐私，增加没有申请的检测项目。如果患者询问检测用途以及项目，检验人员要及时告知患者，并且正确耐心地解释结果。

3.2 公正原则

公正是社会上每个公民都具有的基本权利，即享受医疗资源使用和分配的权利。在医学检验过程中，公正不仅简单的指检验形式方面的公正，同时也指检验内容的公正。检验人员要保证医学检验的所有环节，平等而公正的对待每份标本，不能利用职能便利，做出不公正的行为。

3.3 有利原则

当前，随着我国科学技术和医学技术的发展，医学检验的手段与方法不断增加，对检验人员的综合素质、专业能力以及责任感也提出更高的要求。在采集标本过程中，检验人员要做到慎重严谨，并且根据检验要求，保证采集准确无误、考虑周全，根据检验的注意事项和目的，确保标本的规范性以及有效性。在采集标本和送检过程中，要防止标本出现浓度变化、成分破坏、成分分解以及污染等情况，避免对检验结果造成影响。[1]实验室要对标本进行逐个分类和登记，防止出现标本遗失和混淆的情况。在标本检验中，检验人员要严格按照规程操作，对标本做出科学判断，进而保证检验结果的可靠性和真实性。在检测中，检验人员要确保仪器稳定运行、质控合格。

3.4 保密原则

保守患者秘密是医学检验中非常关键的伦理要求，是医学伦理最具生命力、最古老的医学道德。在检验实践中，检验人员要遵守以下保密原则：首先，要保守患者信息，不主动打探患者的个人隐私，也不对外泄露患者的个人隐私；其次，对于可能会对患者造成严重精神打击的结果，要遵循医师的要求对患者保密。

3.5 不伤害原则

在治疗的时候，患者会使用到多种不同药物，但是一些药物会影响到检验的真实性和准确性，例如清蛋白、葡萄糖以及氯化钾等，会引起血浆蛋白、血糖以及血钾的偏高。[2]如果只是简单地选择停药方式来确保检验结果的真实，会对患者带来一定的治疗风险。针对这种情况，检验人员要采集标本之前，要充分了解患者的病情变化和治疗需要，在确保治疗效果的基础上，制定科学的检验方案。在采集标本时，例如腹水、胸腔积液、骨髓以及血液等标本，需要通过穿刺的途径获取，因此，检验人员一定要结合患者的个人体质，在获取方便、标本质量的同时，合理选择穿刺器材和部位，减少对患者造成的创伤，缓解患者的精神负担和肌体痛苦。在进行穿刺采集的时候，检验人员要注重安全，按照要求进行消毒，防止出现血液交叉感染的情况。

4 结语

综上所述，随着我国医疗行业的发展以及人们素质的提高，社会和公众对医学检验的要求也不断提高。因此，检验人员一定要充分适应行业的发展，加强对医学伦理的理解和认识，在工作中遵循伦理原则，为患者提供更好的服务。

参考文献

[1]李月华，李梅.分析医学检验中的伦理原则[J].世界最新医学信息文摘，2015（17）：202.

[2]李颖，白子军.浅议医学检验中的伦理原则[J].临床医药文献电子杂志，2015（16）：3355.