层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价

刘雪梅

【摘 要】目的：研究层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果。方法：选取2015年3月到2017年6月期间于我院ICU接受治疗的患者100例，按入院先后分为对照组和试验组各50例。对照组采用常规护理管理，试验组采用层级护理管理模式。比较两组护理质量各项评分，并对患者及其家属的护理满意度进行比较。结果：两组护理质量评分比较试验组更优，数据对比P<0.05。患者及其家属的护理满意度比较试验组更优，数据对比P<0.05。结论：层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果较好，能明显提升护理质量，并提升患者及其家属的护理满意度，具有较高临床价值。

【关键词】层级护理管理；ICU护理；应用效果

【中图分类号】R47.45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

ICU患者的病情较为严重，其在治疗过程中发生各种并发症的几率较高，并且很容易因各种并发症而导致其治疗效果受到影响，严重时导致患者死亡[1]。本研究对层级护理管理模式在ICU護理中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月到2017年6月期间于我院ICU接受治疗的患者中选取100例，按入院先后顺序分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄19～78岁，平均年龄（42.18 6.49）岁。试验组男27例，女23例，患者年龄21～75岁，平均年龄（42.36 6.42）岁。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理措施，主要是在护理人员开展护理工作的过程中根据医院规定对其进行监督，并在护理人员出现疏漏时及时对其进行指导等。试验组采用层级护理管理模式，具体如下。

1.2.1 护理人员分层及排班 在实施护理管理的过程中，首先根据ICU实际的护理人员配置进行护理人员的分层，其中主要是根据护理人员的年龄、学历、工作时间和职称等进行综合分析，将护理人员分为初、中、高级护理人员和护理组长四个层级。分层完成后根据实际情况将所有护理人员按照层级划分为多个护理小组，每个小组的成员中各个层级的护理人员至少1名，然后根据8h工作制对各个护理小组进行排班，排班采用轮换的模式，将各个班次分为早班、晚班和夜班，要确保每个小组均有早班、晚班和夜班。

1.2.2 制定工作服务标准及评定标准 在开展护理管理的过程中，要根据实际情况制定与患者相适应的工作指导计划，并在每个患者的床位旁放置一份纸质计划书，每组护理组长值班时要先对计划书进行查看。实际管理的过程因初级护理人员的工作能力相对薄弱，因此需要安排高层级的护理人员对其进行指导，主要是指导其正确使用ICU内的相关器械，带领其逐渐熟悉ICU的护理流程和工作环境。在实施护理管理的过程中，护理管理人员还要对护理工作的质量评定标准进行制定，其中主要是根据ICU实际运行情况，结合护理组长的意见和建议完成对评定标准的制定。

1.2.3 护理培训 在开展护理管理的过程中，还要定期对护理人员进行培训。培训工作的实施也要根据护理人员的层级不同制定针对性的培训计划。其中初级护理人员的培训应以基础护理操作为主，加强其对护理理论的认知；中级护理人员的培训以复杂的护理操作为主，同样需要深化对护理理论的培训；高级护理人员的培训主要以如何灵活应对日常护理工作为主，注重对其应变能力的培养；护理组长的培训以不同层级护理人员指导方式的培训为主，让其能够更好地指导小组成员开展日常工作。

1.2.4 护理工作总结 在开展护理管理工作的过程中，还要定期对护理工作进行系统性的总结。主要是由护理管理人员组织护理组长对日常护理工作中出现的问题进行统计，并根据实际情况分析出现相关问题的原因，针对性地讨论每个问题的预防措施和解决措施。完成对护理工作的总结后要对护理管理工作方案进行合理调整，确保护理工作的正常实施。同时，护理工作的总结还要对护理人员的工作情况和专业能力进行评估，根据实际情况对护理人员的层级进行重新划分，确保每个层级的护理人员能更好地开展日常工作。

1.3 观察指标 对护理人员的工作质量进行评估，并对患者及其家属的护理满意度进行调查。护理工作质量评估采用问卷调查的方式完成，分为四项，每项总分为100分，分数越高代表护理质量越高[2]。护理满意度调查用自制量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意3各选项。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

护理质量评分比较试验组更优，数据对比P<0.05，见表1。

2.2 患者及其家属满意

患者及其家属满意度比较试验组更优，数据对比P<0.05，见表2。

3 讨论

根据ICU日常运行的实际情况，ICU内配备有各种先进的医疗设备，且这些设备的精密度较高，操作难度较大，加上患者本身病情变化较快，因此ICU的护理工作对护理人员的要求很高[3]。在护理人员的工作质量较差或出现护理差错时，将会对患者的生命安全造成严重威胁，因此需要对ICU的护理工作进行严格管理[4]。

本研究根据实际情况在ICU护理管理中实施层级护理管理模式，首先根据实际情况对护理人员进行分层，并划分工作职责，根据实际情况进行排班；同时由护理管理人员组织护理组长对日常工作的服务标准进行制定，并进行工作质量评定标准；另外，要根据医院的实际运行情况和护理人员的工作情况定期开展护理培训，促使护理工作人员的专业水平提升；最后要定期对护理工作进行总结分析，并根据实际情况对护理管理方案进行合理调整，确保护理管理顺利完成[5]。

根据本研究的中护理层级管理的实施结果，护理工作质量评分比较试验组更优，数据对比P<0.05。患者及其家属对护理工作的满意度比较试验组更优，数据对比P<0.05。综上所述，层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果显著，能明显提升护理工作质量，并提升患者及其家属的满意度，值得推广应用。

参考文献

罗婕，吴涛.ICU护理中加入层级护理管理模式的应用方法及效果[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：226.

何娇娇，包海婷.探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法和效果[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S2）：530-531

韩娟，王福娟.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（30）：24-26.

马军.层级护理管理在ICU护理管理中的应用价值浅析[J].中国卫生产业，2016，13（21）：133-135.

薛红霞.试析层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：228.