骨科护理风险因素分析及管理对策

刘慧玲

【摘 要】骨科康复治疗和护理的目的就是使伤肢恢复其正常功能，避免和减少并发症，提高治愈率，与护理质量的好坏密不可分。本文对骨科护理风险因素分析及管理对策进行了探讨分析。

【关键词】骨科护理；风险因素；管理对策

【中图分类号】R47.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

引 言 目前我国医疗护理工作日趋成熟，在医疗护理中骨科护理占据重要的地位。骨科护理中会出现很多风险，可能会导致不良的后果。这些风险包括骨科护理中医院护理人员方面的风险和病人方面的风险。如何有效的避免这些危险因素的发生显得十分重要，因此在骨科的护理中管理对策也是一项不容忽视的问题。管理对策是避免危险因素发生的有效工具。

一、骨科护理风险因素分析

一是护理人员缺乏护理意识和责任心。在目前我国的医院骨科护理工作中，护理人员的数量相对于其他科室是比较少的，在这种情况下就会导致骨科护理人员的工作量很大，造成身体的劳累和情绪的变化，护理人员的压力变大。这些情况的发生会让护理人员变得很冷淡，对护理服务意识变的淡薄，造成护理不周，甚至会造成骨科护理人员和病人之间的护患纠纷，从而引起了风险因素。

二是护理人员专业素质不高。由于骨科护理工作主要是在骨科是手术之后进行的，手术后的护理工作是复杂和漫长的，这其中不仅要求护理人员有较好的护理方面专业技能，同时也需要护理人员积极乐观的心态。骨科护理一般包括手术后伤口的护理工作，后期的康复锻炼和病人的心理疏导等多方面的护理工作，如果护理人员的综合素质不够高就不能对护理过程中病人的情况作系统的分析从而避免病情的恶化，因此一个好的护理人员在护理过程中会具有预见性。护理不够规范就可能失去病人的信任，甚至会有医疗事故的发生，从而带来了风险。

三是患者对护理本身存在偏见所引起的风险因素。尽管我国医疗卫生条件有了很大的提升，人们对健康意识有了进步，但是仍然存在着各种各样的偏见。有些患者认为骨科护理完全没有必要照着医院的步骤来做，认为医院有好多的护理工作是多余的。也有些患者对医院的最新医疗设备不认同，不认为是医院引进来服务病人的而认为是医院赚钱的理由。这些都说明了患者对医疗服务的意识淡薄，没有真正的意识到护理工作的必要性。患者拒绝接受最新设备的康复护理，不接受新技术新条件的护理无疑会导致骨科护理工作难度的加大，甚至会造成患者和护理人员的冲突，从而导致了骨科护理的风险。

四是患者出现不良情绪所引起的风险因素。骨科患者有着与其他科室患者不一样的问题，骨科患者的患病周期一般比较长，少则几个月多则好几年，期间患者的心理问题是一个不容忽视的问题，病人往往会出现像抑郁、焦虑、烦躁等情绪，甚至会造成心理疾病，这些都会导致患者不能配合护理人员的工作，从而影响到了骨科护理的正常进行，增加了护理风险。

二、加强护理有效对策的体会

一是从思想上转变观念。一方面要充分认识并理解康复不仅是指身体健康的恢复，更重要的是心、身功能的恢复。也就是说采取有效的措施，最大限度地消除因创伤所产生肢体或精神上的障碍，是骨科护理人员应尽的职责。另一方面还要充分认识到骨科康复护理不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才开始进行康复护理，而是应在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复护理。再次要充分认识到骨科护理不应是被动的执行医嘱过程，而应是积极主动地对患者进行有计划、有指导、有具体措施的康复护理工作。即从患者功能受损开始就应集中力量维持其功能，防止功能丧失或并发症的发生，只有这样才能缩短疗程，使其尽快恢复。

二是加强业务培训势在必行。目前大多数临床医护人员对康复医学了解、掌握甚少，认识肤浅，对其在治疗过程中的作用认识不够，导致一些不该发生的事情出现。骨科护士亦是如此，为满足康复护理工作的需要，首先应进行多层次、多形式、多渠道康复医学知识教育，如参加专题讲座、专题培训、业务竞赛等，以解决在骨科护理中所遇困难；其次骨科护士应有扎实的解剖学、生理学知识，掌握神经、骨骼、肌肉的生长发育特点，机体对损伤的反应与年龄的关系，掌握必要的生物力学、运动力学等方面的综合知识，以便在护理过程中争取放置患者体位、如何科学的变换体位和协助其功能锻炼。

三是制定功能康复计划的实施。心理康复是肢体康复的前提，首先要建立良好的人际关系，取得患者的信任和认同，并通过与患者家属的沟通，以更快更准确全面地了解患者的个性特征，尤其是对高位截瘫患者，可根据伤残人的不同心理变化阶段，有针对性地选择不同的心理治疗方法，帮助其从最初的无知期心理阶段，顺利地度过震惊期、否认期、抑郁期、承认期到最后的适应期阶段，以更好地配合功能康复锻炼。各项功能的锻炼不论是躯体发生骨折，还是脊髓受损而致的截瘫，都需要及时、合理、有效的功能锻炼，使伤残肢体康复。这时骨科护士应独立对患者进行健康评估，并做出系统的功能康复计划后进行实施。但要注意实施过程是贯穿于整个治疗中，是个漫长而艰苦的过程。此外应注意护士护理病人是应当的，但有时指导督促其做一些力所能及的事更有意义，这样可在一定程度上增加患者战胜疾患的信心。指导和督促有时比亲自护理更费时间和精力，护理人员不应嫌麻烦而代劳，以助长其消極情绪，不利于功能康复。

四是加强健康教育的必要性。在骨科疾病实施手法整复或手术后，最主要的工作就是功能的恢复和预防并发症的发生。为了顺利进行康复护理患者及其亲属配合，这就要求护士运用丰富的综合医学知识，娴熟的功能训练技能，向患者及家属讲解为其制定的康复计划及其重要性，示范功能训练的技术，传授康复知识，如在康复治疗护理中应遵循的原则、注意事项及如何避免并发症的发生等等问题。这样做会使患者从心理上、行动上积极参与康复护理，而且能够使患者逐步从护理接受者转变为自我护理者，实现由“替代护理”向“自我护理”的转变。

综上所述，为了骨科患者康复的需要，骨科护士应改变认识，加强风险因素分析及管理，主动学习康复医学理论知识，熟练掌握功能锻炼方法、注意事项，更好地为患者提供科学合理、系统完整的康复护理指导，在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备，不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展，使患者能早日康复。

参考文献

叶小惠.骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨.中国当代医药.2015，3

彭静.骨科护理风险管理与防范对策的探讨.中国医学创新.2015，2

吴晓明.浅谈骨科护理风险因素及护理防范对策.基层医学论坛.2015，12