下肢穴位按摩改善终末期肾病患者睡眠质量的观察

王燕萍

【摘 要】目的：观察下肢穴位按摩改善终末期肾病患者睡眠质量的临床效果。方法：选取本院患者18例作为样本，所有患者均采用下肢穴位按摩方法治疗，观察18例患者按摩前后的睡眠质量、生活质量及治疗满意度。结果：按摩后，18例患者入睡时间得分（2.40±0.16）分、睡眠时间（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠质量（2.45±0.02）分，与按摩前相比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。患者生活质量（96.89±1.48）分、治疗满意度94.44%。结论：将下肢穴位按摩方法，应用到终末期肾病患者疾病的治疗中，可有效改善患者的睡眠质量，使之生活质量得以提升。

【关键词】下肢穴位按摩；终末期肾病；睡眠质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

前言：终末期肾病患者，多伴随睡眠质量下降症状。长此以往，容易导致患者记忆力降低，对其生活质量造成影响。常规采用给予患者安眠类药物的方法治疗，容易增加肾脏负担，安全性较差。有研究指出，下肢穴位按摩对患者睡眠质量的改善，具有积极意义。本文于本院2016年12月--2017年2月收治的終末期肾病患者中，随机选取18例作为样本，观察了下肢穴位按摩的应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院患者作为样本，患者资料如下：性别：男：女=10：8。年龄（38--79）岁，平均（57.60±1.56）岁。

1.2 纳入标准 （1）患者均符合WHO关于终末期肾病的诊断标准。（2）患者均伴随睡眠障碍。（3）患者依从性强。（4）知情同意。

1.3 方法

所有患者均采用下肢穴位按摩方法治疗：（1）取涌泉、太溪、三阴交、足三里等穴位作为主穴。（2）采用“按法”、“一指禅推法”、“揉法”三种方法，分别作用于上述穴位，至患者感觉局部酸、麻、胀、热为止。（3）按摩时间：20--30min/次，1次/d。

1.4 观察指标

观察18例患者按摩前后的睡眠质量，观察18例患者按摩后的生活质量及治疗满意度。睡眠质量采用PSQI量表评分，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等指标，得分与睡眠质量正相关。生活质量采用SF-36量表评分，得分与生活质量正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 18例患者按摩前后的睡眠质量

按摩后，18例患者入睡时间得分（2.40±0.16）分、睡眠时间（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠质量（2.45±0.02）分，与按摩前相比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1：

2.2 18例患者按摩后的生活质量及治疗满意度

按摩后，18例患者生活质量（96.89±1.48）分、治疗满意度94.44%。详见表2：

3 讨论

终末期肾病临床较常见，指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，患者临床症状以呕吐、皮肤瘙痒、水肿等为主，部分患者可见贫血等并发症发生[1]。当慢性肾脏疾病发展至终末期时，患者的心理压力通常较为严重。加之各项并发症的影响，患者的睡眠质量往往较低。西医用于改善终末期肾病患者睡眠质量的方法，多以给予患者舒乐安定片口服为主。药物虽可在一定程度上缓解病情，但一旦停药，患者会立即再次出现睡眠障碍。

祖国医学认为，失眠多由情志所伤、劳逸失调、病后体虚及肾虚阴亏等原因所导致。其中，肾虚阴亏、病后体虚为终末期肾病患者的主要特征。另外，患者焦虑、抑郁、悲观等情绪长期存在，同样容易因“情志所伤”而诱发睡眠障碍。按摩为中医治疗疾病的主要方法之一，手法包括“按”、“摩”、“推”、“揉”等多种。根据患者的病情，选择主穴，采用上述手法按摩，对于各类疾病的治疗，均可起到一定的疗效。《黄帝内经》中记载，“内病外治”、“上病下取”，是疾病治疗的主要原则[2]。根据该原则，应在“下取”的基础上，采用“外治”的方式，改善终末期肾病患者的睡眠情况。涌泉、太溪、三阴交、足三里，为下肢的主要穴位。涌泉穴为足少阴肾经所出之井穴，按摩该穴位，可滋养肾脏，达到改善患者肾功能、提高患者睡眠质量的目的。太溪为肾经之原穴，按摩该穴位，可补肾经、缓解肾虚阴亏，使终末期肾病患者的睡眠质量得以提升。三阴交为足少阴、太阴、厥阴三经之交会穴，按摩该穴位，可补血益气，提高机体抵抗力，在一定程度上缓解“体虚”，提高终末期肾病患者的睡眠质量。按摩足三里，具有和胃安中之功效，对患者睡眠质量的改善，同样具有积极意义。取上述穴位为主穴，采用按、揉及一指禅推等手法，对疾病进行治疗，可进一步提高治疗有效率，从改善患者睡眠的角度，使之生活质量得以提升。本文研究发现，将下肢穴位按摩方法，应用到终末期肾病患者睡眠障碍的治疗中后，18例患者入睡时间得分（2.40±0.16）分、睡眠时间（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠质量（2.45±0.02）分，与按摩前相比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。匹兹堡睡眠指数，是临床用于评估睡眠质量的主要指标。评分上升，表明患者的睡眠质量已经有所改善。可见，给予下肢穴位按摩后，终末期肾病患者的入睡时间显著缩短，睡眠时间明显延长，睡眠效率与睡眠质量，同样显著提高，证实了下肢穴位按摩的临床应用效果。通过对患者生活质量及治疗满意度的调查发现，接受下肢穴位按摩的18例患者，生活质量（96.89±1.48）分、治疗满意度94.44%。表明，采用上述方法按摩，同样能够达到提高终末期肾病患者生活质量的目的，进一步证实了该按摩方法的临床应用价值。

综上所述，将下肢穴位按摩方法，应用到终末期肾病患者疾病的治疗中，可有效改善患者的睡眠质量，使之生活质量得以提升。

参考文献

王颖.足部按摩联合饮食干预对糖尿病肾病血透患者足进展的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（21）：55-56.

汪端枝.开天门按摩对三联疗法所致肾病综合征患者睡眠障碍的疗效观察[J].临床医药实践，2014，23（11）：863-864.