家庭指导在脑瘫患儿康复中的重要性

乔艳 孔令凤 孙静 马天天

【摘 要】脑瘫患儿的康复过程漫长而重要，如果联合家庭治疗那么势必会达到事半功倍的效果。本文结合了既往的工作经验以及部分参考文献，总结出脑瘫患儿家庭康复的流程，并强调了家庭指导在脑瘫患儿康复中的重要性。

【关键词】家庭指导；康复；脑瘫患儿

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

小儿脑性瘫瘫痪是指小儿从出生之后到满一个月的时间内，因为多因素的共同作用导致不可逆性脑损伤，简称为脑瘫[1]。临床表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，同时还可能会表现为不同程度的智力障碍以及语言障碍等[2]。随着我国人民健康意识的提高，很多家庭意识到康复的重要性。在治疗过程中，根据家庭的特点总结出了一套脑瘫患儿家庭指导的流程，其流程以及重要性具体如下：

1 家庭指导在康复中的重要性

1.1 有利于患儿心理健康

婴儿的降生时是喜悦的，但是当家长发现自己的孩子是脑瘫患儿的时候的打击也是巨大的。因此心理指导不仅仅指的患儿，更指的是照顾孩子的家长首先要有一个健康的心理。在度过了确定诊断后的低谷时期后，家长要尽快的勇敢面对病情，意识到未来需要比平常孩子付出更多的耐心。家属需要树立康复的信心，只有家属的心理变得积极乐观，才能过帮助患儿建立良好的心理，确保患儿心理健康的发展。

对于脑瘫患儿的心理康复，家属需要从患儿小的时候就注意言行，不要对患儿故意隐瞒病情，也不要因为孩子是脑瘫患儿而产生较多的负面情绪，努力更患儿营造一个幸福和谐的家庭氛围，多给患儿自食其力证明自己的机会，对日常生活应该以鼓励为主。家属还要与患儿多多沟通，创造沟通的机会，并努力倾听患儿内心的想法，这样才能尽早察觉出患儿的心理问题，积极给予患儿心理上的支持，让脑瘫患儿能够健康成长。

1.2 有助于恢复身体机能

患儿出院之后，相处时间最长的是家长，因此家庭指导下的康复治疗是最有助于患儿康复的方法。每日家属都可以帮助患儿进行康复，也能够随时了解到患儿的身体机能状态为了让患儿尽快恢复正常的身体机能，为了患儿能够未来和正常人一样的生活，家庭指导下的康复锻炼必不可少。家长可以从生活的方方面面对患儿进行康复指导，例如睡觉的时候姿势的摆放，抓举东西的反复训练等，相比于专业的机构，一些简单但是需要坚持锻炼的康复项目，家庭指导无疑是一项很好的方法。

1.3 預防并发症

相比于定期去医院进行康复训练，家庭训练由于其时间的可控性，所以可以经常帮助患儿更换体位，防止出现血液的循环障碍。家长还可以帮助患者进行多次的康复，有效的防止了肌肉的萎缩以及关节僵硬，保障了肌肉每日都能得到足够的运动量。家庭康复还可以从饮食上进行指导，帮助患儿的组织修复，提升康复效果。

2 家庭康复训练方法

2.1 头部控制训练

对于年龄较小、还不能抬头的患儿，要加强颈部的力量训练。护理人员指导家长将患儿平放，取仰卧位，家长的双手放于患儿的头部两侧，将患儿的颈部向上抬起至水平为，用前臂轻压患儿的肩膀，再握住患儿的肘关节向上拉，让患儿呈现坐位，此时头部要处于一种直立的状态。再重复相反过程，每日训练有助于患儿头部力量的恢复。

2.2 翻身指导

对于无法翻身的患儿，不仅仅要加强翻身的训练，还要训练患儿自己主动翻身的能力。部分患儿可能呈现出角弓反张的姿势，无法自主翻身，因此需要进行家庭康复训练。首先家长需要将患儿的头部往需要翻身的一侧倾斜，用手固定患儿的下颌，另一手轻轻的往患儿胸骨的中间缓慢下压固定，双手同时给予推力，让患儿翻身。再翻身的过程中还要保持一定的保护，用另一手迅速放在对侧进行保护，随后头部、肩部和下肢一起进行反转。在逐渐训练后患儿的身体力量逐步得到提升之后，可以双手握住患儿的踝关节，让患儿的单侧下肢伸展，另一侧内收、内旋到对侧，这样下肢的旋转就可以带动上肢后完成翻身。

2.3 坐位指导

如果患儿处于痉挛状态，应该指导家长将患儿的髋关节屈曲后坐下，用双手帮助患儿做下肢的外旋、内旋以及外展的工作，让躯干前驱促进了屈髋。最后锻炼患儿的膝关节，帮助患儿伸展。如果患儿无法做到正常的运动范围，那么可以将患儿的双下肢缓慢的并拢，让膝盖贴到前胸，保持一段时间后再缓慢放开，此过程要保护患儿的双肩，防止受伤。如果患儿力量过小，那么需要帮助患儿扶住腰部，保持上身的直立位，握住患儿的髋部。

2.4 站立位指导

站立位需要借助一定的器械，例如支撑杆或者椅子背部，需要有一个支撑帮助患儿站立。站立时患儿的双腿应该采取减少髋关节内收、内旋的位置，避免踝关节内翻，这样帮助患儿掌握正确的站立姿势，训练相应肌肉的腿部力量。在站立位的基础之上，还可以训练患儿走路。让患儿保持直立状态，慢慢让其扶着物品走路，训练多次后让其独立走路，最后再过渡到上下楼梯等比较难的动作上。

3 讨论

家庭康复治疗需要家长严格的配合治疗人员，掌握正确锻炼的方法，让康复训练可以在每一天中都能进行。这样坚持锻炼，不仅提升了锻炼的效果，还能够缩短治疗的时间，对患儿的康复来说十分有利。父母是孩子身边最为亲近的人，因此父母作为孩子的康复锻炼的协助者还可以增加患儿的协作性，提升患儿的配合度，达到更好的治疗效果[3]。从经济角度上来说，还能够提升社会上的资源利用率，在相同的时间段内，同一优秀的康复人员可以帮助更多的家庭同时进行康复，还能够减少家庭的经济负担，免去了长期在专业机构进行康复的时间消耗以及财务的消耗，因此具有很大的意义。

参考文献

杨留林.研究家庭早期综合康复护理对改善脑瘫患儿运动功能的作用[J].首都食品与医药，2018，25（05）：68-69.

张芬，楚娜娜.综合康复干预联合家庭康复锻炼在改善痉挛型脑瘫患儿活动功能中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（04）：154-156.

[3]万里晴，王军，邓俊彪.家庭康复对脑瘫儿运动能力的影响[J].中国当代医药，2017，24（34）：113-115.