多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用

师新宇

【摘 要】目的：探讨多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用价值。方法：对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行统计分析，所有患者均接受多排CT检查和心脏MRI检查，对两种方法测量患者的心功能参数、诊断患者的心肌纤维化准确性进行统计分析。结果：两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著（P>0.05）；以心脏MR检查为标准，多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%（23/25）、100.0%（15/15）、100.0%（23/23）、88.2%（15/17）。结论：多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】多排CT；肥厚型心肌病；心肌纤维化；准确性诊断

【中图分类号】R542.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

肥厚型心肌病属于一种心肌病，在临床极为常见，达到了1/500左右的发病率，在遗传性心脏病中较为常见[1]。在肥厚型心肌病的诊断中，超声心动图检查是临床通常采用的方法。对肥厚型心肌病患者心肌纤维化存在情况进行判断极为必要和重要[2]。本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行了统计分析，比较了多排CT检查与心脏MR检查在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均经临床及超声诊断为肥厚型心肌病，均接受多排CT检查和心脏MRI检查；排除标准：将其他原因引发的左心室肥厚等患者排除在外。其中男性患者28例，女性患者12例，年龄40-63岁，平均（51.0±8.6）岁；体质量指数（BMI）23-31kg/m2，平均（27.0±4.6）kg/m2。在伴随症状方面，25例服用过β受体阻滞剂，22例为高血压，9例有家族史。

1.2 方法

1.2.1 多排CT检查 应用Siemens SOMATOM Definition CT机，运用回顾性心电门控进行动脉期扫描，准直、层厚、转速、时间分辨力分别为32mm×0.6mm、0.6mm、330ms、83s，系统自动设定螺距，依据患者的胸部体脂分布情况、BMI决定管电压、管电流，即BMI≥25kg/m2、<25kg/m2时管电压分别为120kV、100kV，如果胸部具有较厚的肌肉层，则依据临床经验将管电流适当加大。应用优维显作为对比剂，流率、总量分别为5ml/s、80-90ml。运用B26f算法重建动脉期数据，将间隔设定为10%。完成动脉期扫描后7min运用前瞻性心电门控进行延迟期扫描，在R-R间期的75%选择曝光期相，依据患者的胸部体脂分布情况、BMI决定管电压，运用B10f重建延迟期扫描数据后向后处理工作站传输。

1.2.2 心脏MR检查 应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR仪，依次采集多层面电影序列，然后以2ml/s的流速给予患者静脉团注0.2mmol/kg对比剂钆喷酸葡铵，10-15min后延迟延迟增强序列扫描。Tru Fisp序列（心脏电影扫描）中TR、TE、层厚、FOV、翻转角、重建时相分别为40ms、1.1ms、8cm、340mm×420mm、62°、25帧/心动周期，IR TurboFlash序列（延迟增强扫描）中TR、TE、层厚、FOV、翻转角分别为700ms、1.25ms、8cm、340mm×420mm、45°。

1.3 观察指标

将两组患者的左心室心肌质量（LVM）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、收缩末期左心室容积（ESV）、舒张末期左心室容积（EDV）详细记录下来。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0分析数据，用（）表示两种方法测量患者的心功能参数等计量资料，用t检验组间比较，检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 两种方法测量患者的心功能参数比较

两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表1。

2.2 两种方法诊断患者的心肌纤维化准确性比较

以心脏MR检查为标准，多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%（23/25）、100.0%（15/15）、100.0%（23/23）、88.2%（15/17），具体见表2。

3 讨论

在心肌纤维化的检测中，心脏MRI检查具有独特优势，能够将心脏形态、心肌灌注等方面的信息提供出来[3]。现阶段，心脏多排CT检查一方面将冠状动脉成像的优势保持了下来，另一方面也将延迟增强、心肌灌注等方面的突破获取了过来，延迟强化成像能够对梗死心肌面积进行有效评估[4-6]。本研究结果表明，两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著（P>0.05）；以心脏MR检查为标准，多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分別为92.0%（23/25）、100.0%（15/15）、100.0%（23/23）、88.2%（15/17），说明多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

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