急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果分析

姚兴波 四郎旺堆 格绒 刘山平

【摘 要】目的：研究分析急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法：选取在2016年10月—2017年12月我院接收的重症哮喘合并呼吸衰竭患者46例，均分两组进行治疗，对照组行常规基础治疗，研究组则在该基础上实施急诊治疗，对两组的治疗应用效果予以对比。结果：治疗前两组患者的PaO2、PaCO2以及HR指标比较，无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者的PaO2、PaCO2与HR水平均优于对照组，组间数据比较有明显统计学上差异性（P<0.05）。结论：在临床上，使用急诊治疗方式对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果更加明显，可缓解患者的临床症状，值得予以使用。

【关键词】急诊治疗；重症哮喘；呼吸衰竭；应用效果

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

前言：支气管哮喘在临床上被简称为“哮喘”，主要由慢性炎症引起高气道反应所产生，患者的临床症状通常表现为胸闷气短、咳嗽喘息等，病情多在凌晨、夜间严重，可经临床治疗或自行予以缓解，而重症哮喘疾病患者会伴有呼吸衰竭病症，若得不到及时有效的治疗会对患者的生命安全、生活质量造成很大影响[1]。临床上应用常规治疗方法后，效果并不十分理想，急诊治疗方法的应用效果则更加明显。本文选取了我院的重症哮喘合并呼吸衰竭患者，主要对使用急诊治疗的效果予以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年10月—2017年12月期间，收治的46例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，通过随机抽取的方式，将所有患者均分为研究组、对照组，每组23例。研究组患者男12例、女11例，年龄45～68岁，平均（57.52±4.81）岁，病程1～8年，平均（4.55±1.26）年；对照组患者男13例、女10例，年龄47～70岁，平均（59.57±4.83）岁，病程2～9年，平均（5.59±1.22）年。经对临床基本资料对比后，发现未有统计学上的意义（P>0.05），可行比较。

纳入标准：①经临床检查显示，患者均符合重症哮喘的诊断标准，并合并呼吸衰竭病症；②本次研究，已获得了医院伦理委员会的批准同意。

排除标准[2]：①患有严重能能够肝肾功能障碍疾病等疾病；②具有呼吸骤停或是张力性气胸病症的患者。

1.2 方法

对照组：给予患者常规临床治疗。在患者入院后需对其血气分析指标、生命体征变化情况以及24h液体出入量情况予以严密的观察监测。对患者给予剂量为40mg的甲波尼龙静脉注射进行临床抗炎治疗，3次/d。同时使用剂量为2ml的异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，吸入时间20min/次，3次/d；剂量为10ml的盐酸氨溴索雾化吸入治疗，吸入时间为20min/次，3次/d。对患者进行吸氧治疗，并给予电解质、酸碱度纠正。

研究组：以常规治疗为基础，实施急诊治疗方法。及时对患者予以临床无创通气治疗，患者体位调整，呼吸机通气模式调整，至S/T模式，对患者的呼吸比予以控制，确保其在1.5/1.0—2.0/1.0范围之间。加压通气，进行呼气末正压选择，调整为15cmH20，并将加压支持通气调整为7ml/kg，通气治疗时间>6h/d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及呼吸频率（HR）等临床指标变化情况进行对比，并详细临床记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，分析并处理两组的具体数据资料，计量资料（x ?±s）表示，t检验。若P值<0.05，则可将其作为具有统计学差异性的判定依据。

2 结果

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2以及HR指标比较并无统计学上的差异性（P>0.05）；治疗后研究组患者的PaO2、PaCO2与HR指标明显要优于对照组，数据比较有统计学差异性（P<0.05），详见表1。

3 讨论

哮喘在临床上是一种慢性气道炎症疾病，而重症哮喘又常合并呼吸衰竭的临床病症，会对患者的生命安全及生活质量造成严重的影响，而临床上使用的常规治疗方法，对重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗预后效果较差。根据相关临床研究结果显示，重症哮喘患者若出现呼吸衰竭、低氧血症以及血流动力学紊乱等病症，应及时予以无创正压通气治疗，可在很大程度上提高患者的临床治疗效果，使患者的临床预后得到很大程度的改善[3]。无创正压通气治疗属于较为常见的一种急诊治疗方法，可在患者吸气时为患者进行较高正气压调整，以减少其耗氧量、降低阻力，使呼吸机的做功得以减少、缓解患者呼吸肌的一种疲劳状态。同时，无创正压通气会为患者进行呼气末提供，从而使内源性呼气末正压降低，会在一定程度上减少小气管萎缩发生的可能性，更好的纠正高碳酸血症与低氧血症，使患者的缺氧情况、哮喘症状得到很好的缓解。另外，无创正压通气治疗的临床操作简单，可减少患者的痛苦与并发症的发生，帮助患者更好的进行呼吸功能改善，具有很好的临床治疗效果[4]。根据本文的研究结果显示，在使用急诊治疗后，患者的HR、PaO2、PaCO2指标同治疗前相比均得到了很大程度的改善，由此可见，临床门诊无创正压通气治疗的临床应用效果更加明显。

综上所述，对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施临床急诊治疗，临床效果显著，能够改善患者的相关临床症状、提升治疗效果，值得予以广泛推广应用。

参考文献

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