儿童急性牙髓炎应用一次性根管治疗的效果

强雯

【摘 要】目的：探讨儿童急性牙髓炎应用一次性根管治疗的效果。方法：应用随机分组方法将2014年3月至2015年3月因我院收治的急性牙髓炎患儿100例（共100颗牙）平均分为两组，每组50例，给予对照组常规根管治疗，给予观察组一次性根管治疗，对比研究两组患者的治疗两年后总有效率以及治疗前与两年后疼痛评分、生活质量评分。结果：治疗前两组患者生活质量与疼痛程度无显著差异，差异无统计学意义（p>0.05）与对照组相比，观察组治疗两年后总有效率、生活质量显著较高，疼痛评分显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对儿童急性牙髓炎给予一次性根管治疗，不仅能够提高临床治疗效果，而且还能降低患儿治疗后疼痛程度，改善患儿生活质量，临床上推广应用很有价值。

【关键词】儿童；急性牙髓炎；一次性根管；治疗效果

【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

急性牙髓炎在患儿口腔疾病中较为常见，，主要症状表现为浸润牙髓内部炎性细胞、破坏组织、渗出组织液、疼痛剧烈等，严重影响了患儿的生活质量。针对急性牙髓炎临床上常给予根管治疗，常规根管不仅治疗时间长，而且复诊率较高[1]。随着我国科学技术的不断发展，一次性根管治疗被临床广泛应用。今选取2014年3月至2015年3月我院收治的急性牙髓炎患儿100例，以探讨一次性根管治疗在该类患儿中的临床应用效果，今报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2015年3月我院门诊收治的急性牙髓炎患儿100例（共100颗牙）。患儿经口腔检查与X线得以确诊，均存在自发痛、夜间痛以及痛感延及面部等症状。患儿牙龈无红肿、牙周组织良好、牙根尖组织正常。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在全身性严重感染、心肝肾等脏器功能不全患儿。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄为4至11岁，平均年龄为（6.8±0.6）岁，乳磨牙与乳前牙分别有35例与15例。对照组男28例，女22例，年龄为4至10岁，平均年龄为（6.7±0.6）岁，乳磨牙与乳前牙分别有36例与14例。两组患者临床一般资料中年龄、性别、患牙牙位等均无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

治疗前对所有患儿给予X线根尖片拍摄，对患儿牙根吸收与牙根发育等情况进行掌握，对患儿患牙给予碧兰麻局部浸润麻醉。随后开髓引流，去除冠髓并将根髓抽出，预备根管，3%次过氧化氢溶液，生理盐水溶液交替冲洗并做好消毒处理。对对照组50例采用常规根管治疗方式，开髓封乳牙失活剂，丁氧膏暂封一周复诊。若患儿存在急性症状，需给予引流开放，待患儿各症状缓解后再给予封药处理。一周后去除失活剂，扩根管，冲洗，封木溜油棉球，一周复诊。在患儿复诊时，若各症状均消失且根管干燥无异味，则给予根管填充，否则便要继续换药，直至符合相关要求，治疗次数一般为3至4次。对观察组50例给予一次性根管治疗术，应用Vitapex糊剂填充根管，。患牙根充完成后拍x片检验，若有欠填或超填需重新充填。若无超充与欠充情况，则要3日后及两年后复查，评价患儿远期与近期的治疗效果，明确是否存在透射影增大或无缩小影像，在两组患儿治疗两年后，若病情未得到有效控制或者出现瘘管情况，则需停止跟踪观察，重新治疗。

1.3 观察指标

①疗效评价，显效：咀嚼功能良好，自觉症状消失，无叩痛，X线检查结果为牙周脫钙区有钙化修复，根管填充严密性良好。有效：自觉症状消失，牙齿松动度不足I度，咀嚼功能缓解，X线检查结果为牙槽骨改善或停止吸收；无效：无法咀嚼有叩痛，存在严重并发症，X线检查结果为根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧。总有效率为显效率与有效率之和。②应用VAS视觉模拟评分法评估患儿疼痛程度，分值为0到10分，0为无痛，10分为剧痛难忍，分值越高表明疼痛越强烈。③应用用SF-36评价患者生活质量，包括总体健康、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康与情感职能，每项总分100分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取平均值。

1.4 统计学分析 本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者生活质量与疼痛程度无显著差异，差异无统计学意义（p>0.05）与对照组相比，观察组治疗两年后总有效率、生活质量显著较高，疼痛评分显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1、表2。

3 讨论

在牙科众多疾病中，急性牙髓炎较为常见。该病的发病原因主要是牙周炎、外伤漏髓、龋齿等，当患者牙髓受到感染或被外界刺激，便会引起炎症，炎症牙髓释放较多炎性介质，提高了血管通透性，致使血管中白细胞大规模游向组织。患儿临床表现为急骤性疼痛等，不仅日常饮食受到影响，影响患儿的生长发育，而且疼痛也让其生活质量受到极大影响[2]。

针对该病的治疗，必须要将清除根管感染、阻断感染源作为立足点。过去所采用的常规根管治疗能够有效清除掉牙髓中的炎性物质，但是该方式需要患儿多次复诊，不仅损耗了患儿的时间，增加了家长的治疗费用，而且还提高了感染的概率，很容易导致患儿发生化学性根尖周炎，让疼痛感加重[3]。一次性根管治疗术能将感染的牙髓进行清除，一次性彻底处理根管封闭，不仅减少了就诊次数，而且还能防止感染扩散，避免了长期多次治疗带来的冠部微渗漏以及药物对根尖周组织产生的刺激。在本次研究中，观察组治疗两年后总有效率、生活质量显著较高，疼痛评分显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。表明一次性根管治疗方式能将根管中感染物质有效去除。借助根管预备、消毒等方式以及无刺激可吸收材料来填充根管，能保证根尖快速愈合并保留患牙。应用Vitapex糊剂能对根管持续消毒，并保持根管干燥，对根尖修复十分有利。此外，该方式能减少器械使用次数、降低治疗时间、避免感染风险与术后并发症。

综上所述，针对儿童急性牙髓炎给予一次性根管治疗，不仅能够提高临床治疗效果，降低患儿治疗后疼痛程度，而且还能改善患儿生活质量，临床上推广应用很有价值。

参考文献

张桂珍.一次性根管治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：59-60.

吴林.一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：44-45.

柳春雨.一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（87）：62+64.