血液病患者静脉渗漏性损伤的护理

张小利 冉强

【摘 要】目的：研究与分析血液病患者静脉渗漏性损伤的发生情况及护理对策。方法：选取我院2016年3月到2017年11月进行静脉输液治疗的血液病患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组干预的基础上给予强化临床护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组对于护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术的满意度评分都高于对照组（P<0.05）。观察组静脉渗漏性损伤发生率为13.3%，对照组为40.0%，观察组明显少于对照组（P<0.05）。结论：血液病患者发生静脉渗漏损伤可造成严重的后果，只要能及时正确的根据患者的具体情况加强护理，可以把对患者的损害降低到最小，有利于改善护患关系。

【关键词】血液病；静脉渗漏性损伤；发生情况；护理对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的一种重要治疗手段，也是目前临床护理工作中应用最为广泛的基础护理技术操作。经静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段。静脉输注化疗药物是治疗血液病患者的主要措施。静脉渗漏性损伤不只给患者增加了痛苦，加重了其经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗[1]。本文具体探讨了血液病患者静脉渗漏性损伤的发生情况及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2016年3月到2017年11月选择在我院进行静脉输液治疗的血液病患者60例，纳入标准：符合相关血液病的诊断标准；签署知情同意书；年龄19～69岁；受教育程度在小学以上；输液期间无死亡情况发生。排除标准：不配合本次研究者；严重肝、心、肾、循环、呼吸、代谢、神经功能紊乱者。其中男33例，女27例；年龄最小23岁，最大67岁，平均年龄（54.19±4.16）岁；疾病类型：白血病39例，淋巴瘤11例，多发性骨髓瘤10例；平均体重指数为（24.18±2.97）kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例，两组的性别、年龄、疾病类型与体重指数对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理干预，输注药液过程中予以密切观察，发生静脉渗漏性损伤时予以相应措施。观察组：在对照组干预的基础上给予强化临床护理干预，加强与医师的信息沟通，让医师了解目前静脉渗漏性损伤的发生率，提高自我操作能力，取得医师的信任及支持。在临床实践中，积极加强患者健康宣教，在走廊墙壁宣传栏增加相关静脉渗漏性损伤的科普知识，列举病房内患者实例，耐心向患者及家属防止静脉渗漏性损伤的宣教[2]。输液过程中护理人员应加强责任心，加强巡视，做到及时发现、及时处理，掌握各患者输液情况，及时更换输液药物或拔针，了解输液过程中出现的静脉渗漏性损伤，随时对患者进行宣讲教育。输液时确保患者信息与输液信息相一致，同时护理人员也要进行三查三对，严格执行无菌操作。

1.3 观察指标

（1）静脉渗漏性损伤发生情况：观察两组在输液过程中发生的静脉渗漏性损伤情况，以美国静脉输液年会输液治疗护理实践标准，提示皮肤凉、白，水肿范围最大部位直径在2.5cm以上，伴有疼痛。

（2）滿意度：在静脉输液后通过调查问卷形式进行调查，包括护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术等3个方面，所有项目均采用百分制，分数越高，满意度好。

1.4 统计学方法

统计学处理软件采用SPSS16.0，两组计量数据采用（）表示，通过t进行检验，通过检验两组计数数据，组间差异存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 满意度对比

经过调查，观察组对于护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术的满意度评分都高于对照组（P<0.05）。见下表。

2.2 静脉渗漏性损伤发生情况

经过观察，观察组静脉渗漏性损伤发生率为13.3%（4/30），对照组为40.0%（12/30），观察组明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

静脉输液是当前血液疾病临床常见的治疗方法之一，也是护理工作的一项重要的内容。特别是当前很多患者就医输液时对医院需求较多，对护理质量提出了更高的要求。静脉输液渗漏是临床护理工作中常遇到的常见现象，多由于静脉穿刺失败、患者躁动不合作及输入刺激性过强的药物致血管内皮损伤，导致药液渗漏、局部肿胀，疼痛。由于水肿组织抗病能力减弱，易发生局部感染，同时水肿组织的再生和修复功能差，发生损伤后不易愈合，甚至造成周围组织坏死。因此，及时处理液体渗漏尤为重要[3]。当前发生渗漏的药物包括化疗药、升压药、碱性药物、高渗性药物、高黏药物、阳离子药物等，渗漏的部位主要为手背、前臂、肘部等。渗漏的首发症状是疼痛，主要是注射部位的疼痛，也可出现局部皮肤发白，温度下降，局部出现大小不等的水疱。

静脉给药时，一旦发现静脉渗漏应立即停止，更换给药部位，并积极采取治疗措施，清除组织水肿和减轻药物对细胞毒性作用。临床上常用外敷和局部封闭两种方法进行治疗。选择合适的给药方式、给药次数，是提高治疗效果工作的重点[4]。预防静脉渗漏性损伤应做到早发现、早治疗及时给予具有针对性的预防措施可提高防止效果。

同时在输液管理中，需要强化患者及其家属宣传教育工作，增强其预防意识加强护理人员业务培训，保证穿刺一次成功率；不断改善输液环境，一旦出现静脉输液渗漏，须予以针对性处理[5]。

总之，血液病患者静脉渗漏性损伤比较常见，强化临床护理干预能有效防止静脉渗漏性损伤的发生，有利于改善护患关系。

参考文献

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常丽 化疗药物渗漏性损伤因素分析及护理 中国社区医师 2008，11（17）：197-198.

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