胃肠手术后并发肠瘘的治疗与护理体会

杨本丽

【摘 要】目的：分析胃肠手术后并发肠瘘的护理体会。方法：选取我院2014年8月—2017年8月收治的胃肠手术并发肠瘘患者20例作为研究对象。将20例患者随机分为两组，实验组10例，对照组10例。实验组患者采取手术治疗，对照组患者采取常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者护理满意度为90%，对照组患者的护理满意度为70%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组。P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的术后并发症发病率为10%，对照组患者的术后并发症发病率为30%，实验组患者的并发症发病率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：手术治疗相比于常规治疗，能够缩短并发肠瘘患者的住院時间，降低治疗费用，提高临床治疗效果，减少临床并发症的发病率。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；并发症；护理体会

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

胃肠手术后并发肠瘘的几率并不高，但是一旦出现肠瘘，就会加重患者的病情，而且会呈现不可控制的趋势，增加患者治疗费用，增加患者的死亡率[1]。因此临床预防并发肠瘘对提高临床治疗效果有重要意义，及时的发现并发肠瘘的危险因素能够提高患者的治疗效果。本文通过选取我院2014年8月—2017年8月收治的胃肠手术并发肠瘘患者20例作为研究对象，分析胃肠手术后并发肠瘘的护理体会。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月—2017年8月收治的胃肠手术并发肠瘘患者20例作为研究对象。将20例患者随机分为两组，实验组10例，对照组10例。实验组患者有男性7例，女性3例，患者年龄在32～74岁之间，平均年龄为（53±13.2）岁。对照组患者有男性6例，女性4例，患者年龄在30～74岁之间，平均年龄为（52±14.2）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组治疗 为实验组患者采取手术治疗，手术前要为患者采取常规治疗，为患者进行纠正电解质平衡治疗，有效抗感染，纠正患者的酸解平衡。在疾病早期就进行肠切除肠吻合手术，深入腹部后了解组织的病变情况，彻底的清除坏死组织。提供肠外营养支持：非蛋白类热量每日摄入量在104～120kj/（kg·d），补充脂肪乳，谷氨酰胺，复方氨基酸等，保证足够的营养，维持水电解质及酸碱平衡。同时为患者进行心理护理，患者在行二次手术后会出现焦虑，紧张等不良情绪，护理人员要积极的与患者进行沟通，了解患者的压力，采取针对性的心理护理。观察引流管是否通畅及引流液的性质和量以及患者的生命体征，并做好记录。

1.2.2 对照组治疗 为对照组患者采取保守治疗，首先进行持续性腹腔引流治疗，患者不可喝水进食，进行2周的胃肠减压治疗。在治疗期间为患者补充足够的水和电解质以及营养支持，保持水电解质及酸碱平衡，给予动脉血气检查，从而了解患者的酸碱平衡水平。保持引流管通畅，观察引流管每日引出粪便的颜色和量，并做好详细记录。见到粪液从引流管流出，患者心里焦虑程度可想而知，护理人员应给以有效的心里安慰，耐心解释，真心陪伴，了解患者睡眠情况，必要时给以催眠药。观察患者生命体征，特别是患者的体温，体温升高说明并发感染，应遵医嘱给以抗感染药。

1.3 评价标准[2-3] 患者腹腔中无积液或者占位性病变，脓肿消失，表示治疗有效。患者腹腔积液或者占位性病变减少80%，脓肿消失80%，引流液越来越少表示治疗好转。患者腹腔积液或者占位性病变无变化，脓肿未消失，表示治疗无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验； 计数资料用进行检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者护理满意度为90%，对照组患者的护理满意度为70%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2.2 两组患者并发症发病率对比 实验组患者的术后并发症发病率为10%，对照组患者的术后并发症发病率为30%，实验组患者的并发症发病率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。

3 讨论

肠瘘是时候非常严重的并发症，胃肠手术后，肠瘘是影响治疗效果的主要因素，就会加重患者的病情，增加医疗费用，而且会呈现不可控制的趋势，提高患者的死亡率，给患者带来不必要的经济负担和心里负担。因此临床预防并发肠瘘对提高临床治疗效果有重要意义[4]，及时的发现并发肠瘘的危险因素能够提高患者的生活质量。

研究发现，实验组患者护理满意度为90%，对照组患者的护理满意度为70%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，实验组患者的术后并发症发病率为10%，对照组患者的术后并发症发病率为30%，实验组患者的并发症发病率明显高于对照组[5]，P〈0.05表示统计学有意义。

综上所述，手术治疗相比于常规治疗，能够缩短并发肠瘘患者的住院时间，提高临床治疗效果[6]，减少临床并发症的发病率，值得在临床推广应用。

参考文献

任建强.胃肠手术后并发肠瘘80例临床观察[J].中国医药指南，2016，14（17）：73-73.

梁蕾.肠瘘的护理体会[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（16）：869-870.

胡辉，鄢宏.胃肠道术后急性肠瘘的规范化护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（4）：411-412.

张文佳，梁宗桦.消化液回输治疗肠瘘的护理体会[J].新疆医学，2016，46（7）：877-878.

蒙显科，覃同昌，韦海宜等.探讨对胃肠手术后并发肠瘘的治疗方法[J].当代医药论丛，2014，（5）：71-72.DOI：10.3969/j.issn.2095-7629.2014.05.062.

宋丹.腹腔镜胃转流术后患者并发肠瘘的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（8）：321-321.