个性化护理在骨科老年患者压疮中的效果分析

杨霞

【摘 要】目的：研究分析在骨科老年患者中运用个性化护理干预对于改善压疮情况的效果。方法：选取在本院骨科接受住院治疗的老年患者。选取时间段为2016年9月至2017年9月，病例数为162例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各81例。对照组接受常规护理干预，观察组接受个性化护理干预。分析两组患者的护理有效率。结果：观察组中患者总体有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上在对老年骨科住院患者治疗时，注重个性化护理干预有利于改善压疮症状，具有较高的临床推广价值。

【关键词】骨科；护理干预；个性化；压疮；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

壓疮是临床上一种常见的缺血坏死性皮肤损伤，其诱导原因在于局部组织受到剪切力、压力、摩擦力以及浸渍等缺血坏死。多发生于缺乏脂肪组织保护或身体长期受压、肌层较薄或无肌肉包裹的枕部、骶尾部、足跟等骨隆突出部位。骨科患者由于进行手术需要卧床长期休养，局部组织受到压迫的时间长，阻碍血液的正常循环，患者的感觉功能和皮肤运动功能均因此发生衰退从而诱发压疮[1]。好发人群为老年患者，对于患者的康复治疗造成严重的影响。本次研究针对我院患有压疮的患者制定一系列适用于患者的护理干预措施，取得了显著的疗效，报告如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院骨科接受住院治疗的老年患者。选取时间段为2016年9月至2017年9月，病例数为162例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各81例。对照组中男性患者有43例，女性患者有38例，年龄范围在55岁至78岁之间，平均年龄为（64.78±6.31）岁；观察组中男性患者有50例，女性患者有31例，年龄范围在57岁至76岁之间，平均年龄为（66.23±3.79）岁。组间患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

患者的并发压疮风险由压疮风险评估量表进行评析，实施护理干预作为合并危险因素的分析依据。

给予对照组骨科常规护理的方法。给予观察组以常规护理作为基础在此之上再加以个性化护理干预。（1）心理干预：给予患者进行心理疏导，告知患者有关压疮的相关知识例如压床的危险、形成压疮的原因、预防措施以及护理的必要和重要性，指导患者采取正确的预防压疮措施，提高患者的意识和能力[2]。（2）营养干预：根据压疮患者的具体情况制定适宜的食谱，饮食要注重营养均衡，以高维生素和高蛋白的食物为主，保证机体能够摄入充足所需的营养物质，在考虑患者的胃肠道功能状况后给予适当的营养支持，遵循适量、适时的原则。为避免用食时出现呛咳的情况应当采取合适的体位[3]。（3）护理干预[4]：每天为患者擦拭2次，对压疮进行具有针对性的护理，创建专属患者的护理记录卡，对于高危患者则选用软垫或脱脂棉，避免由石膏的患者其骨折处与石膏发生直接接触，有牵引的患者则给予棉垫，适当的改变患者的体位避免受到挤压等，针对患者的不同部位制定不同的护理干预制度，对于患者的基础护理包括对患者的早中晚护理、大小便护理等，同时注意患者贴身衣物还有床上用品的干净，在发现有潮湿情况时，要及时更换。还要帮助患者进行皮肤的清洁工作。在为患者进行压疮的预防中应该结合使用一些防护用品，如海绵垫、软枕头、气垫床垫还有优质的压疮防护膏贴。对患者经常的进行翻身能够降低患者局部的压力，这也是避免压疮产生的最有用方式，交替使用平卧、俯卧、左右侧卧体位，降低所受到的压力。（4）管理干预：加强对护理的监督管理，务必将各项护理措施落实，制定应急预案以此处理突发的事件。事件发生后及时采取措施应对，将伤害或损失降到最低。

1.3 观察指标

本次研究中将压疮的疗效分为三个标准[5]：治愈、好转、无效。若患者的压疮面经过治疗后得到完全消失，皮肤的颜色也恢复正常则评定为治愈。若患者的压床面在接受治疗后部分缩小，创面颜色变浅，压疮部位的渗出量减少则评定为好转。若患者的压床面接受治疗后没有变化甚至变大，创面颜色深，则评定为无效。

1.4 统计方法

SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者护理效果情况，结果显示观察组中患者的总体有效率显著高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

作为骨科患者在临床上常发生的并发症，压疮的主要的生成因素在于患者长期卧床休养并没有进行适当的体位变化，或体位变换不当、感觉部分消失等造成皮肤骨突部分受到压迫血液循环由此受到阻碍坏死。多数骨科患者均由于术后需要长期进行卧床休养伴有不同程度患有压疮的可能，其中有1/3的几率患有中度及以上，压疮预防一直是骨科卧床患者护理工作的难点和重点，除此之外，局部受压、潮湿以及摩擦等都会诱发压疮发生。若床单不平整或衣服材质较差对患者的局部皮肤产生摩擦力导致患者的皮肤受损，潮湿则会造成皮肤松软、浸渍，在摩擦力的影响下更容易导致皮肤受损。治疗压疮的关键在于对患者的病情进行正确的评估，因此本次研究采用系统性的护理干预，经过研究结果表明，观察组的护理疗效显著优于对照组，这表明采用系统性的护理干预能够取得有效的护理效果并且降低发生压疮的几率。通过心理干预缓解患者的负性情绪，以此提高对于治疗的依从性。有效的营养干预能够使患者健康饮食，保持营养均衡，提高患者的机体抵抗力以此避免发生压疮。进行护理干预能够有效缓解患者的疼痛感，提高对于护理工作的满意程度。

综上所述，以常规治疗作为基础，在此之上加以采取个性化护理干预措施能够使骨科患者的压疮情况得到有效的护理，提高压疮治愈的几率，在一定程度上缓解患者的疼痛感，增进医患之间的关系，提高患者对于护理的满意度。

参考文献

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